Паразитарные Болезни Кожи: Симптомы, Лечение и Профилактика

Паразитами называются организмы, которые питаются за счет особей другого вида и находятся постоянно или временно внутри организма или на его поверхности.

Запись онлайн

12 июля 2022

Паразитарные болезни кожи представляют собой группу заболеваний, вызванных различными паразитами, которые колонизируют кожные покровы человека.

Каждый из них обладает своей специфической патогенезной особенностью и вызывает характерные клинические проявления, среди которых могут быть различные высыпания, зуд, воспаление и другие симптомы.

Понимание этих болезней и методов их лечения играет важную роль в медицинской практике, поскольку позволяет эффективно диагностировать и предоставлять соответствующее лечение, направленное на устранение паразитов и облегчение симптомов у пациентов.

Причины Появления Паразитов Кожи

Непосредственный контакт с зараженным человеком или животным: Многие паразиты передаются через физический контакт, такой как обнимание, поцелуи, сексуальный контакт или при общении с животными.

Контакт с зараженными предметами: Паразиты могут передаваться через инфицированные одежду, постельное белье, полотенца и другие предметы, на которых остаются их яйца или личинки.

Повреждение кожи: Нарушения целостности кожного покрова, такие как порезы, царапины, ссадины или укусы насекомых, могут стать входными воротами для паразитов.

Путешествия в эндемичные зоны: Люди, посещающие или проживающие в районах с высоким уровнем распространения паразитарных инфекций, могут подвергаться риску заражения.

Непосредственный контакт с почвой или водой: Некоторые паразиты, такие как гельминты (кишечные черви), могут быть переданы через загрязненную почву или воду, особенно в условиях низкой гигиеничности.

Эти факторы могут повысить риск заражения паразитарными болезнями кожи. Поэтому важно соблюдать меры гигиены, избегать контакта с потенциальными источниками инфекции и следить за состоянием кожи.

Самые Распространенные Кожные И Подкожные Паразиты Человека

Вши (Педикулез)

Вши, вызывающие педикулез, являются паразитами, которые приспособились к жизни на человеческой коже и волосах.

У человека паразитирует три вида вшей: головные, платяные и лобковые

Головная вошь

Головной педикулез или Pediculosis capitis - распространенное заболевание, вызванное заражением волос и кожи головы Pediculus humanus capitis, одной из трех различных разновидностей вшей, паразитирующих исключительно на людях.

Pediculosis capitis встречается во всем мире и у людей всех социально-экономических слоев. Чаще всего им болеют дети.

Передача инфекции. Прямой контакт с головой зараженного человека является основным способом передачи педикулеза головы. Вши не прыгают, не летают, а домашние животные не являются переносчиками.

Следует отметить, что некоторые экспериментальные исследования показали, что фены, расчески и полотенца могут способствовать передаче вшей. Тем не менее, другие исследования не подтвердили важность этих предметов в процессе передачи педикулеза (1).

Клинические проявления педикулеза головы

Педикулез головы чаще всего обнаруживаются в затылочной и ретроаурикулярной областях. Большинство пациентов испытывают зуд, который возникает как аллергическая реакция на слюну вшей.

Средний инкубационный период до появления симптомов составляет от 4 до 6 недель. Некоторые люди остаются бессимптомными, несмотря на заражение, и их можно считать «носителями».

Помимо вшей и гнид (яйца вшей), на коже головы, шеи и заушной области могут быть видны экскориации (это поверхностные раны или царапины на коже, которые могут возникать вследствие сдирания собственной кожи).

Диагностика педикулеза головы

Pediculosis capitis следует подозревать у пациентов с зудом кожи головы, особенно у детей. Длительная пиодермия вокруг шеи или ушей также должна стимулировать обследование на pediculosis capitis.

Заражения диагностируются по обнаружению яйцевых капсул (гнид) и живых вшей.

В отличие от себорейных чешуек, остатков лака для волос, гниды прикреплены к стержню волоса и их трудно удалить. Для подтверждения наличия гниды используется световая микроскопия или дерматоскопия.

Следует отметить, что обнаружение гнид без вшей не подтверждает активное заражение. Гниды могут сохраняться после успешной терапии.

Лечение педикулеза головы

Наиболее распространенными начальными методами лечения являются местные педикулициды.

Ручное удаление вшей (влажное вычесывание) иногда используется как альтернатива местной педикулицидной терапии. Оно подразумевает использование специального гребня с мелкими зубьями и техники тщательного вычесывания гнид и вшей из волос. Данный метод является менее эффективным.

Вы могли слышать или читать о других методах лечения вшей, в которых используются такие продукты, как оливковое масло или майонез. Большинство врачей не рекомендуют эти «натуральные» методы лечения.

Лобковая вошь

Лобковый педикулез (фтириаз) или Pediculosis pubis - заболевание, возбудителем которого является Phthirus pubis, площица.

Передача инфекции. Phthirus pubis обычно передается во время полового контакта. Передача через контакт с фомитами, такими как одежда, полотенца или постельное белье, также может иметь место, но считается менее распространенной. Приобретение Phthirus pubis через сиденье унитаза маловероятно, поскольку организм тяготеет к теплой среде и не приспособлен к ползанию по гладким поверхностям.

Тесный контакт с негенитальными участками заражения у взрослого человека или общие фомиты являются источниками pediculosis ciliaris у большинства зараженных детей.

Клинические проявления лобкового педикулеза

Зуд в пораженной области является основной жалобой. Pediculosis ciliaris может также проявляться симптомами раздражения глаз. При тщательном осмотре можно обнаружить полупрозрачные гниды размером 0,5 мм у основания волосяных стержней и ползающих вшей.

Pediculosis pubis обычно поражает лобковые и перианальные области, но может также поражать ресницы (pediculosis ciliaris), подмышечные впадины или другие области тела со значительным количеством терминальных волос (например, грудь, конечности). Волосистая часть головы обычно не поражается, но иногда поражается у людей с густыми, вьющимися волосами.

Бледные, синеватые пятна размером от 0,5 до 1 см могут развиваться у людей с длительным заражением и являются результатом антикоагулянтного воздействия слюны вшей. Эти поражения обычно обнаруживаются в нижней части живота, проксимальной части бедер или ягодицах. У некоторых пациентов наблюдается паховая лимфаденопатия.

При pediculosis ciliaris распространен сопутствующий конъюнктивит. Поражение обычно двустороннее. Дети могут постоянно тереть глаза. У детей также могут поражаться брови, а у очень маленьких детей иногда можно обнаружить несколько вшей, цепляющихся за волосы по периферии кожи головы. Могут быть увеличены преаурикулярные и подбородочные лимфатические узлы (2).

Диагностика лобкового педикулеза

Диагностика лобкового педикулеза и ресничного педикулеза проводится путем обнаружения вшей или гнид (яиц вшей).

Осмотр невооруженным глазом может быть достаточно для диагностики, но следует учитывать, что вшей трудно увидеть, если они не наполнены кровью. Если диагноз неясен, наличие гнид можно подтвердить с помощью микроскопического исследования стержней волос или дерматоскопии.

Местные педикулициды являются основными методами лечения лобкового педикулеза. Кроме того, гниды следует удалять специальным гребнем или пинцетом, если это возможно. Сбривание волос в пораженной области не является обязательным (2).

Платяная вошь

Платяной педикулез или Pediculosis corporis - заболевание, возбудителем которого является Pediculus humanus humanus. В отличие от вшей, вызывающих pediculosis capitis (головной педикулез) и pediculosis pubis (лобковый педикулез), pediculosis humanus humanus в основном паразитирует на одежде, а не на коже или волосах.

Факторы риска. Pediculosis corporis наиболее распространен в местах, где ограниченный доступ к предметам личной гигиены (например, вода, средства или оборудование для частой стирки одежды, банные принадлежности) способствует распространению и размножению паразита. Совместное использование постели является одним из факторов, который может способствовать распространению платяных вшей среди людей.

В богатых ресурсами регионах педикулез чаще всего поражает бездомных людей (особенно тех, кто не проживает в приютах и не имеет доступа к баням).

Клинические проявления платяного педикулеза

Основными клиническими проявлениями являются зуд и видимые изменения кожи։

Кожные проявления часто включают линейные экскориации на туловище и шее. Также могут присутствовать области поствоспалительной гиперпигментации и/или лихенификации кожи (утолщение кожи). При тщательном осмотре иногда можно обнаружить геморрагические точки или волдыри от свежих укусов.

Могут присутствовать признаки вторичной кожной инфекции или сопутствующих заражений (например, чесотка, педикулез головы, лобковый педикулез, блохи).

Диагностика платяного педикулеза

Диагностика педикулеза осуществляется путем визуального обнаружения вшей или их яиц (гнид) на одежде пациента. Часто вшей можно обнаружить в швах одежды. Реже вшей можно увидеть ползающих или питающихся на коже. Кроме того, используется увеличительное стекло.

Лечение платяного педикулеза

У большинства пациентов с педикулезом тела заражение можно искоренить путем усиления гигиены. Лечение включает в себя утилизацию, стирку (в горячей воде) или глажку зараженной одежды и постельного белья. Для пациентов с надоедливым зудом предлагается короткий курс кортикостероидами (3).

Клещи (Чесотка)

Чесотка - заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

В типичных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выживать вне хозяина в течение 24–36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Передача инфекции. Передача чесотки обычно происходит через прямой и длительный контакт кожа к коже, что может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), используемые человеком с классической чесоткой, встречается редко; однако передача через фомиты более вероятна при наличии корковой чесотки.

Истинная чесоточная инфекция не передается от животных к человеку. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку у животных (т. е. саркоптоз), относятся к отдельным подвидам и обычно не могут размножаться у людей. Реакции на таких клещей обычно самокупируются и проходят, если контакт с пораженным животным прекращается.

Клинические проявления чесотки

Основными клиническими вариантами чесотки являются классическая и корковая чесотка.

Классическая чесотка

Характерной клинической особенностью классической чесотки является зуд. Он часто бывает сильным и обычно усиливается ночью. Симптомы обычно проявляются через три-шесть недель после первичного заражения.

Типичные кожные проявления - множественные мелкие эритематозные папулы, часто экскориированные (рис. 17, 18). Ходы могут быть видны как тонкие, серые, красные или коричневые серпигинозные линии размером от 2 до 15 мм (рис. 19). Ходы являются характерным проявлением, но часто не видны из-за экскориации или вторичной инфекции.

Распространение кожных проявлений обычно охватывает более одной из следующих областей (редко чесотка локализуется в одной области):

Боковые поверхности и перепонки пальцев
Сгибательные части запястий
Разгибательные части локтей
Передние и задние подмышечные складки
Периареолярная кожа (особенно у женщин)
Кожа в области пупка
Талия
Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка)
Разгибательная поверхность коленей
Нижняя часть ягодиц
Боковая и задняя поверхности стоп

Спина относительно свободна от поражения, а голова не затронута, за исключением очень маленьких детей. У маленьких детей и младенцев часто наблюдается тяжелое поражение ладоней, стоп и пальцев.

Узелковая чесотка является менее распространенным проявлением классической чесотки. Узелковая чесотка характеризуется стойкими, твердыми, эритематозными, чрезвычайно зудящими, куполообразными папулами диаметром 5 или 6 мм. Пах, гениталии, ягодицы и подмышечные складки являются обычными местами поражения

Корковая чесотка

Корковая чесотка (также известная как scabies crustosa, норвежская чесотка, чесотка Бека или кератотическая чесотка) может возникнуть при наличии состояний, которые нарушают иммунитет, таких как СПИД, лимфома. Этот вариант может также возникнуть у пожилых людей и пациентов с синдромом Дауна. Корковая чесотка также может сопровождать длительное использование местных кортикостероидов.

Корковая чесотка начинается с плохо очерченных эритематозных пятен, которые быстро покрываются чешуйками. Может быть поражен любой участок кожи, но особенно восприимчивы кожа головы, руки и ноги. При отсутствии лечения болезнь обычно распространяется и в конечном итоге может поразить весь кожный покров. Чешуйки становятся бородавчатыми, особенно над костными выступами. Появляются корки и трещины. Поражения имеют неприятный запах. Ногти часто утолщены, обесцвечены и дистрофичны. Зуд может быть минимальным или отсутствовать.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотки подтверждается путем обнаружения чесоточного клеща, яиц или фекальных шариков (также известных как «скибала») с помощью микроскопического исследования. Однако, поскольку их не всегда легко обнаружить, учитывая небольшое количество клещей у пациентов с классической чесоткой, а микроскопическое исследование не всегда осуществимо, предположительный диагноз иногда ставится на основе последовательного анамнеза и физического осмотра (4).

Дерматоскопия - полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и применяется в сложных случаях, когда необходимо исключить другие заболевания.

Лечение чесотки

Чесотку можно лечить с помощью местной или пероральной терапии.

Признаки успешного лечения включают разрешение активных поражений кожи и ночного зуда через неделю после завершения лечения. Однако в некоторых случаях зуд часто сохраняется до четырех недель после успешного лечения.

Отметим, что симптомы могут проявиться через несколько недель после заражения. Таким образом, бессимптомные лица, которые находились в тесном личном контакте с пациентом с классической чесоткой, могут иметь активную чесотку. Пациенты с подтвержденной чесоткой и близкие контакты должны лечиться одновременно (5).

Меры по защите окружающей среды – чесоточные клещи обычно не могут выживать более двух-трех дней, если их отделить от кожи человека. Одежду или постельное белье, которые использовались зараженным человеком в течение трех предыдущих дней, следует стирать в стиральной машине в горячей воде (5).

Гельминты

Гельминты (черви) - это многоклеточные паразиты разного размера, которые могут инфицировать широкий спектр млекопитающих, включая человека. Различают 3 группы гельминтов, которые вызывают заболевания у людей:

нематоды (круглые черви)
трематоды (сосальщики)
цестоды (ленточные черви).

В данном разделе рассматриваются Дракункулёз, Филяриатоз, Дирофиляриоз и Шистосомоз.

Филяриатоз

Филяриатоз - это паразитарное заболевание, вызываемое заражением круглыми червями типа Filarioidea.

Филяриозные инфекции в целом подразделяют на 3 группы в зависимости от локализации заболевания:

лимфатический филяриатоз (наиболее распространенный)
подкожный филяриатоз
серозный полостной филяриатоз.

Лимфатический филяриоз

Лимфатический филяриоз вызывают три вида филярий: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori. Инфекции передаются комарами-переносчиками; люди являются окончательными хозяевами.

Эпидемиология. Путешественники могут заразиться лимфатическим филяриозом, длительное время посетив эндемичные районы.

W. bancrofti встречается в странах Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, на Индийском субконтиненте, на многих островах Тихого океана и в очаговых зонах Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити).

B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, на Филиппинах, в Индонезии и на различных островах Тихого океана.

B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

Отметим, что ВОЗ ведет онлайн-карту, отображающую глобальное распространение.

Клинические проявления лимфатического филяриоза

Лимфатический филяриоз может протекать бессимптомно (субклинически), однако ему свойственны острые и/или хронические клинические проявления։

К острым проявлениям лимфатического филяриатоза относятся острый аденолимфангит, филяриатозная лихорадка и тропическая легочная эозинофилия.

Острый аденолимфангит. Могут быть вовлечены различные анатомические области, но паховые лимфатические узлы и лимфатические узлы нижних конечностей являются наиболее часто вовлеченными участками.
Филяриозная лихорадка. Филяриозная лихорадка характеризуется острыми, самокупирующимися эпизодами лихорадки. Филяриозную лихорадку можно спутать с другими причинами лихорадки в тропиках, такими как малярия.
Тропическая легочная эозинофилия. Тропическая легочная эозинофилия вызвана иммунной гиперреактивностью к микрофиляриям, попавшим в легкие, и характеризуется ночными хрипами.

Хронические проявления лимфатического филяриатоза включают лимфедему, гидроцеле и поражение почек.

Лимфедема относится к отеку конечностей, связанному с хроническим воспалением лимфатических сосудов; это распространенное позднее последствие филяриатозной инфекции. Тяжелую лимфедему иногда называют слоновостью (элефантиаз).

Гидроцеле (водянка оболочек яичка). Хроническое лимфатическое заболевание может также поражать гениталии, приводя к развитию одностороннего или двустороннего гидроцеле. Это состояние, при котором между оболочками яичка скапливается жидкость, вызывая увеличение объема. Кроме того, локализация взрослых червей в лимфатических сосудах семенного канатика может привести к пальпируемому утолщению канатика.
Поражение почек. Кишечная лимфа может периодически выбрасываться в почечную лоханку, в результате чего лимфатическая жидкость попадает в мочу. Это известно как хилурия, и приводит к тому, что моча приобретает молочный оттенок (рис. 27). Поскольку у людей с хилурией с мочой может теряться большое количество жира и белка, это состояние может привести к дефициту питательных веществ, стать причиной анемии и гипопротеинемии.

Диагностика лимфатического филяриоза

Диагностика лимфатического филяриатоза основывается на клинических и эпидемиологических признаках вместе с лабораторной оценкой (6).

Лучшим лабораторным инструментом для диагностики инфекции W. bancrofti является тестирование на антиген, исследование мазков крови является менее чувствительной, но является приемлемой альтернативой в условиях, когда тестирование на антиген недоступно.

Лечение лимфатического филяриоза

Лечение лимфатического филяриоза зависит от стадии и тяжести заболевания (7). Основные методы лечения включают следующие аспекты:

Профилактика: Основным методом профилактики является контроль над насекомыми-переносчиками (комарами), используя средства от укусов комаров и средства индивидуальной защиты, такие как москитные сетки.

Лекарственная терапия: Для лечения лимфатического филяриоза используют антипаразитарные препараты. Эти препараты направлены на уничтожение взрослых форм паразитов (микрофиларий) и их личинок (микрофиларий).

Симптоматическое лечение: В случае развития острых воспалительных проявлений (острый лимфангит) могут применяться противовоспалительные и анальгетические препараты.

Уход за пораженными тканями: Пациенты с хроническим лимфатическим филяриозом, особенно с элефантиазом, нуждаются в специфическом уходе для предотвращения вторичных инфекций и облегчения отечности.

Физиотерапия и реабилитация: В некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры для улучшения лимфатического дренажа и снижения отечности.

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз вызывается зоонозной филяриозной нематодой. Эти паразиты передаются через укусы комаров, которые являются промежуточными хозяевами.

Клинические проявления дирофиляриоза

Существует два основных клинических синдрома:

Легочный дирофиляриоз вызывается D. immitis (также известным как сердечный червь собак, поскольку он является частой причиной застойной сердечной недостаточности у собак). У людей личинки поселяются в легочных артериях. Они могут вызывать легочные инфаркты или пневмонит с образованием гранулемы, что может привести к появлению узелков или полостей на рентгенограмме грудной клетки. Рентгенографическую картину часто описывают как «поражение в виде монеты», которое обычно имеет диаметр от 1 до 3 см и может быть спутано с опухолью легкого.

Следует отметить, что легочный дирофиляриоз часто протекает бессимптомно; часто инфекция обнаруживается случайно, когда по какой-то другой причине проводится визуализация грудной клетки. У некоторых пациентов появляются боль в груди, кашель, кровохарканье, лихорадка и недомогание.

Подкожный дирофиляриоз вызывается D. repens, D. tenuis и другими. Клиническим проявлением является свернувшийся в спираль червь в подкожных тканях вокруг глаз (конъюнктива является наиболее распространенным местом образования узелков), на гениталиях или конечностях. Также могут развиться сопутствующие аллергические симптомы, включая крапивницу.

Диагностика дирофиляриоза

Окончательный диагноз дирофиляриоза требует биопсии пораженной ткани для гистопатологической идентификации. Дирофилярии часто имеют длину от 10 до 30 см и диаметр от 300 до 400 микрон и характеризуются толстой многослойной кутикулой.

Полимеразная цепная реакция также может использоваться для диагностики и идентификации видов.

Подкожные поражения можно исследовать с помощью ультрасонографии для визуализации подвижных червей.

Лечение дирофиляриоза

Лечение заключается в простом извлечении или полном хирургическом удалении червя. Кроме того, в зависимости от клинического случая может быть назначена медикаментозная терапия (8).

Дракункулёз

Дракункулез (также известный как ришта) вызывается Dracunculus medinensis. Инфекция в основном передается при употреблении нефильтрованной воды, содержащей веслоногих рачков (мелких ракообразных), зараженных личинками D. medinensis. Она также может передаваться при употреблении в пищу рыбы или других морских животных.

Клинические проявления и диагностика дракункулеза

Непосредственно перед образованием кожной папулы могут развиться системные симптомы, включая лихорадку, крапивницу, зуд, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Размер папулы составляет от 2 до 7 см, а боль становится сильной, когда червь выходит наружу. Данное клиническое проявление является основой для диагностики.

В редких случаях червь может мигрировать в эктопические места, такие как легкие, глаза, перикард или спинной мозг, и может стать причиной абсцессов в этих местах. Вторичные инфекции могут привести к системному сепсису. Могут развиться хронический артрит и контрактуры, особенно если червь мигрирует через сустав.

В некоторых случаях черви погибают до того, как они смогут выйти через кожу. В таких случаях черви в конечном итоге кальцифицируются и могут быть обнаружены случайно на рентгенограммах или могут быть прощупаны под кожей.

Лечение дракункулеза

Лечение заключается в медленном извлечении червя в сочетании с обработкой раны и обезболиванием. Может потребоваться много недель или месяцев, чтобы полностью удалить червя. Если червь извлечен не полностью, может развиться сильная болезненная воспалительная реакция с отеком вдоль хода червя (8).

Шистосомоз

Шистосомоз - это заболевание, вызываемое паразитическими кровяными сосальщиками. Также известно как «бильгарциоз» в честь Теодора Бильгарца, который впервые идентифицировал паразита в 1852 году.

Паразиты, вызывающие шистосомоз, живут в определенных видах пресноводных улиток. Выход церкарий (инфекционной формы паразита) из улитки приводит к заражению воды. Люди могут заразиться, когда кожа контактирует с зараженной водой и в нее проникают церкарии.

Семь видов шистосом могут вызывать инфекцию у людей. Три основных вида — Schistosoma mansoni (Африка и Южная Америка), Schistosoma haematobium (Африка и Ближний Восток) и Schistosoma japonicum (Восточная Азия). В целом, S. mansoni и S. japonicum вызывают заболевания пищеварительного тракта, тогда как S. haematobium вызывает заболевания мочеполовой системы.

Клинические проявления шистосомоза

В целом, проявления острого синдрома шистосомоза наблюдаются среди лиц, не проживающих в эндемичных районах, например, у путешественников; это, вероятно, связано с тем, что у этих лиц еще не выработался иммунитет, связанный с ранним воздействием.

Зуд пловца. Проникновение церкарий в кожу обычно остается незамеченным. У некоторых людей вскоре после купания в пресной воде появляется зудящая сыпь («зуд пловца»). Сыпь представляет собой реакцию гиперчувствительности, которая возникает при повторном воздействии; она обычно развивается на ступнях или голенях.
Синдром острого шистосомоза (также известный как синдром Катаямы). Клинические проявления синдрома включают внезапное начало лихорадки, крапивницу, ангионевротический отек, озноб, миалгии, артралгии, сухой кашель, диарею, боли в животе и головную боль.

Может наблюдаться только один или несколько из вышеперечисленных симптомов, а лихорадка не является существенным компонентом заболевания. Симптомы обычно относительно легкие и проходят спонтанно в течение периода от нескольких дней до нескольких недель. Иногда наблюдаются постоянные проявления, включая потерю веса, одышку и хроническую диарею. В редких случаях могут возникать неврологические симптомы, указывающие на энцефалит.

Проявления хронической инфекции обычно наблюдаются среди лиц, постоянно подвергающихся воздействию в эндемичных регионах. Однако хроническая инфекция может также возникнуть у людей с кратковременным воздействием, например, у путешественников. Тяжесть заболевания связана с количеством яиц, попавших в ткани, иммунным ответом хозяина, а также их анатомическим распределением. Так различают (9)։

Кишечный шистосомоз. Наиболее распространенными симптомами являются хроническая или периодическая боль в животе, плохой аппетит и диарея. При тяжелой инфекции хроническая язва толстой кишки может привести к кишечному кровотечению и железодефицитной анемии. Полипы и дисплазия кишечника могут возникнуть из-за гранулематозного воспаления, окружающего яйца, отложенные в стенке кишечника. Также могут развиться стриктуры кишечника. В редких случаях воспалительная масса может привести к непроходимости или острому аппендициту.
Гепатоспленический шистосомоз. Длительная инфекция вызывает хроническое воспаление и фиброз (образование соединительной ткани), что приводит к нарушению функции печени и селезенки.
Легочные осложнения. Яйца могут застревать в легочных артериолах и вызывать гранулематозный легочный эндартериит с последующим развитием легочной гипертензии и легочного сердца.
Мочеполовой шистосомоз. На ранних стадиях инфекции яйца выделяются с мочой, и у пациентов наблюдается микроскопическая или макроскопическая гематурия и/или пиурия. Кровь обычно наблюдается в конце мочеиспускания («терминальная гематурия»), хотя в тяжелых случаях гематурия может наблюдаться в течение всего мочеиспускания. У мужчин может наблюдаться гемоспермия. При длительной инфекции дизурия и учащенное мочеиспускание являются распространенными симптомами.

Женские половые проявления могут включать гипертрофические и язвенные поражения вульвы, влагалища и шейки матки. Также могут быть затронуты яичники или маточные трубы, что может привести к бесплодию. Мужские половые проявления могут включать поражение придатка яичка, яичек, семенного канатика или простаты. Поражения половых органов могут быть частично обратимы при лечении.

Генитальный шистосомоз может быть независимым фактором риска заражения ВИЧ.

Нейрошистосомоз. Шистосомоз может вызывать серьезные неврологические осложнения, даже среди людей с относительно низкой степенью инфицирования, а иногда и у путешественников во время острой фазы инфекции. Нейрошистосомоз может поражать спинной мозг (вызывая острую миелопатию) и/или головной мозг.

Диагностика шистосомоза

Диагностика шистосомоза включает клинические симптомы, лабораторные методы (поиск яиц глисты в стуле или моче), а также обследование с помощью различных методов изображения (ультразвук, компьютерная томография).

Подход к диагностике для вернувшихся путешественников отличается от подхода в эндемичных условиях. Среди вернувшихся путешественников серология является наиболее полезным тестом, но она не отражает окончательного доказательства продолжающейся инфекции.

Диагностика шистосомоза требует обнаружения инфекции и измерения паразитарной нагрузки. Диагностические инструменты включают прямые анализы (демонстрация яиц в стуле или моче с помощью микроскопии или демонстрация антигена или ДНК в крови, моче и/или стуле) и косвенные анализы (демонстрация антител в крови с помощью серологии). Диагностика видов основана на идентификации яиц; яйца каждого вида имеют характерную форму (10).

Биопсия полезна как диагностический инструмент при наличии внематочных проявлений заболевания и при отсутствии демонстративных лабораторных диагностических инструментов. Биопсия полипов в кишечном тракте или мочевом пузыре может показать характерные гранулемы, окружающие яйца, внедренные в слизистую оболочку (10).

Лечение шистосомоза

Лечение основано на медикаментозной терапии, но важно также предотвращать повторные инфекции контролем за водными ресурсами и санитарными условиями (11).

Как Защитить Себя И Близких От Паразитов

Гигиенические меры: Регулярное мытье рук с мылом после контакта с животными, посещения общественных мест или работы в саду помогает предотвратить передачу паразитов.
Избегание контакта с инфицированными животными: При контакте с животными следует соблюдать осторожность.
Контроль за домашними животными: Регулярная проверка и лечение домашних животных от блох, клещей и других паразитов помогают предотвратить заражение в доме.
Использование репеллентов: В областях, где распространены клещи и комары, рекомендуется использовать средства от насекомых и клещей.
Защитная одежда: В случае работы в зонах, где высок риск заражения паразитами (например, в лесу или сельской местности), носите защитную одежду, покрывающую кожу.
Регулярная проверка и лечение: Регулярные медицинские осмотры и профилактические обследования помогают выявить паразитарные инфекции на ранних стадиях и предотвратить их распространение.

Соблюдение этих мер поможет снизить риск заражения паразитами.

Часто Задаваемые Вопросы

Какие паразиты вызывают кожные заболевания?

Некоторые из них включают вши (головные, телесные), чесоточный клещ, малярийный плазмодий и различные виды грибков.

Как определить паразитарную инфекцию?

Обычно диагностируется на основе симптомов, таких как зуд, высыпания на коже, изменения кожного покрова, а также с помощью лабораторных тестов, таких как анализы крови и инструментальных методов диагностики.

Как проявляются паразитарные инфекции?

Проявления паразитарных инфекций включают зуд, покраснение кожи, наличие высыпаний или папул, шелушение кожи, а также общие симптомы, такие как лихорадка, головная боль или общее недомогание.

Источники

Услуги

Специалисты

Вернуться