Признаки Климакса: Понимание и Управление Переходным Периодом

Симптомы Климакса։

• Вазомоторные симптомы։ дефицит эстрогена является основной причиной вазомоторных симптомов, таких как приливы и ночная потливость, которые могут существенно повлиять на качество жизни и нарушить режим сна.

Приливы при климаксе - внезапное ощущение тепла, часто сопровождающееся потливостью и покраснением лица и шеи. Они наблюдаются у 80% женщин, однако только примерно 20–30% женщин обращаются за медицинской помощью (1).

• Расстройства настроения: эстроген влияет на системы нейротрансмиттеров в головном мозге, включая серотонин и дофамин, которые участвуют в регуляции настроения. Дефицит эстрогена может способствовать расстройствам настроения, таким как раздражительность, беспокойство, депрессия и перепады настроения.

• Мочеполовая атрофия։ дефицит эстрогена может привести к мочеполовой атрофии - состоянию, которая характеризуется истончением, высыханием и воспалением тканей влагалища, а также изменениями в мочевыводящих путях. Это может привести к таким симптомам, как сухость влагалища, зуд, жжение, болезненность при половом акте, недержание мочи и повышенный риск инфекций мочевыводящих путей.

• Снижение либидо: к снижению интереса к сексуальной активности способствуют несколько факторов, включая гормональные изменения, физический дискомфорт и психологические факторы.

• Боли в суставах и мышцах։ хотя сама менопауза не является непосредственной причиной болей в суставах и мышцах, однако гормональные изменения и некоторые другие факторы, связанные с данным этапом жизни, могут способствовать появлению этих симптомов.

• Изменения кожи: эстроген имеет роль в выработке коллагена. Дефицит эстрогена может привести к сухости, истончению кожи, образованию морщин и потери упругости.

Долгосрочные Последствия Дефицита Эстрогена 

• Остеопороз: эстроген играет решающую роль в поддержании плотности и прочности костей. Дефицит эстрогена может ускорить потерю костной массы, что приводит к остеопорозу - состоянию, характеризующемуся ослаблением и ломкостью костей, что увеличивает риск переломов.

• Сердечно-сосудистые заболевания: эстроген оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, включая поддержание здоровой функции кровеносных сосудов и метаболизма липидов. Дефицит эстрогена связан с повышенным кардиоваскулярным риском (инфаркт и инсульт). 

• Снижение когнитивных функций։ эстроген оказывает нейропротекторное действие. Дефицит эстрогена связан с повышенным риском снижения когнитивных функций, включая провалы в памяти, трудности с концентрацией внимания и повышенным риском развития болезни Альцгеймера или других форм деменции.

Кроме того, эстроген влияет на обмен веществ и распределение жира в организме. Дефицит эстрогена может привести к таким изменениям, как увеличение отложения жира в брюшной полости и уменьшение мышечной массы, что может способствовать увеличению веса и метаболическим нарушениям.

Женщинам, испытывающим дефицит эстрогена, будь то из-за менопаузы или по другим причинам, важно обсудить возможные долгосрочные последствия со своим врачом. В зависимости от индивидуальных факторов риска и симптомов могут быть рекомендованы такие вмешательства, как гормональная терапия, изменение образа жизни и профилактические меры, чтобы смягчить эти последствия и улучшить общее состояние здоровья.

Диагностика Климакса

• Женщины старше 45 лет. Диагноз менопаузального перехода ставится женщинам старше 45 лет на основании нерегулярных менструальных циклов и симптомов менопаузы, таких как приливы, изменения настроения или нарушения сна. 

Клинически менопаузу можно диагностировать как 12-месячную аменорею у женщин старше 45 лет при отсутствии других биологических причин. Не рекомендуется дальнейшее диагностическое обследование женщинам этой группы. Однако при наличии каких-либо признаков гиперпролактинемии или заболеваний щитовидной железы (галакторея, зоб, тахикардия, проптоз и т. д.) следует провести дополнительные эндокринные исследования (например, определение пролактина и тиреотропного гормона [ТТГ]). 

• Женщины в возрасте от 40 до 45 лет. Женщины в возрасте от 40 до 45 лет, у которых наблюдаются нерегулярные менструальные циклы и симптомы менопаузы, могут страдать ранней менопаузой (ранним климаксом). Однако для женщин этой возрастной группы, с симптомами менопаузы, рекомендуется та же эндокринная оценка, что и для любой женщины с олиго/аменореей: сывороточный хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин, ТТГ и ФСГ. 

• Женщины в возрасте до 40 лет. Женщинам в возрасте до 40 лет с нерегулярными менструациями и симптомами менопаузы рекомендуется пройти полное обследование на предмет первичной недостаточности яичников. 

Лечение Климакса

Лечение климактерического синдрома направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. 

• Гормональная терапия при климаксе. При ГЗТ (гормональная заместительная терапия) применяются препараты, содержащие эстрогены, прогестерон или комбинацию обоих гормонов, чтобы компенсировать снижение их уровня в организме. Данный метод лечения может эффективно уменьшить приливы, сухость влагалища и другие симптомы. Однако она связана с определенными рисками, такими как повышенный риск образования тромбов, инсульта, заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно обсудить потенциальные преимущества и риски с врачом.

• Негормональные препараты. Некоторые антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, могут помочь облегчить приливы и симптомы, связанные с изменениями настроения.

• Вагинальная эстрогенная терапия. Это лечение включает использование эстрогеновых кремов, таблеток или колец для облегчения сухости и дискомфорта влагалища.

• Изменение образа жизни. Принятие привычек здорового образа жизни, таких как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, методы управления стрессом и достаточный сон, может помочь облегчить некоторые симптомы климактерического синдрома.

• Альтернативные методы лечения. Некоторые женщины находят облегчение симптомов с помощью иглоукалывания, йоги, медитации, травяных добавок (таких как клопогон или соя) или других альтернативных методов лечения. Однако эффективность этих подходов может различаться, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо альтернативные методы лечения.

Вышеуказанная информация подтверждена нашими врачами.

Чтобы получить дополнительную информацию заинтересованные лица могут обратиться в клинику “А-медика”, где прием у гинеколога поможет Вам найти ответы на интересующие вопросы. 

Акушер-гинеколог Сафонова Оксана Александровна поможет Вам найти эффективные рекомендации, которые помогут облегчить симптомы при климаксе. Подход данного врача к лечению климактерического синдрома индивидуализирован с учетом тяжести симптомов, общего состояния здоровья, личных предпочтений, а также потенциальных рисков и преимуществ вариантов лечения.

Часто Задаваемые Вопросы

Что такое климакс?

Климакс - это естественный биологический процесс, который знаменует собой конец менструального цикла и репродуктивного периода женщины. Обычно это происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет.

Каковы симптомы климакса?

Общие симптомы включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища, перепады настроения, увеличение веса, изменения либидо и нарушения сна.

Как начинается климакс?

Климакс начинается с переходной фазы, известной как перименопауза, которая обычно начинается за несколько лет до самой менопаузы. Перименопауза может начаться у женщины после 40 лет, но точное время варьируется для каждого человека. Во время перименопаузы яичники женщины постепенно производят меньше эстрогена, что приводит к изменениям в характере менструального цикла и появлению симптомов менопаузы.

Сколько длится климакс?

Обычно климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет, а симптомы могут длиться несколько лет. Продолжительность варьируется для каждой женщины.

Существуют ли методы лечения симптомов климакса?

Да, лечение включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая может облегчить такие симптомы, как приливы жара и сухость влагалища. Изменения образа жизни, растительные лекарственные средства также являются вариантами лечения.

Каковы риски и преимущества заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?

ЗГТ может уменьшить симптомы менопаузы, но она также несет в себе такие риски, как повышенный риск рака молочной железы, образования тромбов и инсульта. 

Преимущества и риски следует обсудить с врачом.

Может ли менопауза повлиять на здоровье костей?

Да, снижение уровня эстрогена во время менопаузы может привести к потере костной массы, увеличивая риск остеопороза и переломов. Достаточное количество кальция, витамина D и физические упражнения с весовой нагрузкой важны для поддержания здоровья костей особенно при климаксе.

Как менопауза влияет на настроение и психическое здоровье?

Менопауза может способствовать перепадам настроения, раздражительности, беспокойству и депрессии у некоторых женщин. 

Что можно сделать с сухостью и дискомфортом влагалища при климаксе?

Вагинальные увлажнители могут облегчить сухость и дискомфорт во время полового акта. Также может быть назначена эстрогеновая терапия в виде кремов, колец или таблеток.

Неизбежен ли набор веса во время климакса?

Хотя гормональные изменения и старение могут способствовать увеличению веса, принятие привычек здорового образа жизни, таких как регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, может помочь контролировать вес во время климакса.

Нормально ли испытывать боль в суставах и мышцах при климаксе?

Боль в суставах и мышечные боли действительно являются распространенными симптомами, с которыми сталкиваются многие женщины во время менопаузы. Гормональные изменения, особенно снижение уровня эстрогена, могут способствовать воспалению и скованности суставов, что приводит к дискомфорту. Кроме того, возрастные факторы и образ жизни также могут играть роль в обострении этих симптомов.

Может ли климакс повлиять на здоровье моего сердца?

Да, снижение уровня эстрогена во время менопаузы может увеличить риск сердечных заболеваний. Очень важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, чтобы поддерживать здоровье сердца во время и после климакса.

Каковы долгосрочные последствия климакса для моего здоровья?

Менопауза связана с повышенным риском развития определенных заболеваний, включая остеопороз, болезни сердца и снижение когнитивных функций. Однако поддержание здорового образа жизни и обращение за соответствующей медицинской помощью могут помочь снизить эти риски.

Как справиться с приливами жара и ночной потливостью?

Стратегии борьбы с приливами и ночным потоотделением включают избегание провоцирующих факторов, таких как кофеин и острая пища, а также применение определенных лекарств и техник релаксации, таких как глубокое дыхание или медитация.

Нормально ли испытывать проблемы с памятью во время климакса?

Некоторые женщины могут испытывать когнитивные изменения во время менопаузы, такие как забывчивость или трудности с концентрацией внимания. Эти изменения часто носят временный характер и могут быть связаны с гормональными колебаниями или другими факторами. Однако если проблемы с памятью серьезные или постоянные, необходимо проконсультироваться с врачом.

Может ли климакс повлиять на мой сон?

Да, гормональные изменения и такие симптомы, как приливы и ночная потливость, могут нарушить сон во время менопаузы. Соблюдение правил гигиены сна, например поддержание регулярного графика и создание комфортной среды, может помочь улучшить качество сна.

Будут ли мне нужны противозачаточные средства во время климакса?

Беременность все еще возможна до тех пор, пока не будет подтверждена менопауза, поэтому важно продолжать использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть. Однако женщины старше 50 лет, у которых не было менструации в течение года и более, считаются находящимися в постменопаузе и вряд ли смогут зачать ребенка естественным путем.

Может ли климакс у женщин повлиять на их кожу?

Да, снижение уровня эстрогена может привести к изменению эластичности, влажности и толщины кожи, что приводит к сухости, морщинам и провисанию. Использование увлажняющих, солнцезащитных кремов и средств по уходу за кожей, содержащих ретиноиды или антиоксиданты, может помочь сохранить здоровье кожи во время менопаузы.

Как я могу поддержать свое эмоциональное состояние во время климакса?

Занятия деятельностью, способствующей расслаблению и снижению стресса, такие как йога или медитация могут поддержать эмоциональное благополучие во время менопаузы. Также может быть полезно обратиться за поддержкой к друзьям, семье или психотерапевту.

Следует ли мне беспокоиться о симптомах мочеиспускания во время климакса?

Да, менопауза может быть связана с такими симптомами мочеиспускания, как позывы к мочеиспусканию, частота мочеиспускания или недержание мочи. Упражнения для мышц тазового дна, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство могут помочь справиться с этими симптомами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу симптомов климакса?

Важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете неприятные симптомы, которые влияют на качество вашей жизни, или если у вас есть опасения по поводу своего здоровья во время менопаузы. Они могут дать рекомендации, провести необходимые тесты и порекомендовать подходящее лечение.

Какой самый поздний срок климакса?

Какую роль выполняет эстроген?

Источники

1. https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-menopause