Послеродовой период, также известный как "четвертый триместр", начинается с момента рождения ребенка и продолжается в течение нескольких недель. Хотя конец этого периода менее четко определен, обычно его считают в пределах шести-восьми недель после родов, так как к этому времени многие физиологические системы женщины возвращаются к состоянию, существовавшему до беременности. Однако каждая женщина переживает послеродовый период индивидуально, и его продолжительность может варьироваться в зависимости от многих факторов.

В течение послеродового периода женщина может столкнуться с различными физическими и эмоциональными изменениями. Поэтому важно уделить себе достаточно времени для восстановления перед началом сексуальной активности.

Физическое Восстановление После Родов

Физический процесс восстановления после родов может сильно различаться в зависимости от типа родов, наличия осложнений и других индивидуальных факторов. 

Обычно рекомендуется подождать до тех пор, пока не прекратится вагинальное кровотечение (локия), не заживут перинеальные раны или разрезы, и не закроется шейка матки перед возобновлением половой активности. Этот период восстановления позволяет организму зажить и снижает риск осложнений или дискомфорта во время полового акта.

Рассмотрим более подробное описание некоторых общих симптомов, которые могут повлиять на сексуальные отношения после родов:

• Выделения из влагалища: После родов женщина может испытывать лохии, или послеродовые выделения, которые могут быть кровянистыми и обильными в первые несколько недель после родов. Это может быть не только неприятным, но и вызывать дискомфорт во время секса.

• Вагинальный разрыв или эпизиотомия (надрез) во время родов могут требовать времени для заживления. Это может привести к боли и дискомфорту в области промежности, что делает половой контакт неприятным.

• Сухость влагалища: Гормональные изменения после родов могут вызвать сухость влагалища, что может сделать половой контакт более болезненным или неприятным.

• Боль: Многие женщины могут испытывать болезненные сокращения матки после родов, особенно в первые несколько дней. Это также может сделать половой контакт неприятным.

• Низкое сексуальное желание: Физические и эмоциональные изменения после родов, а также усталость и стресс от ухода за новорожденным, могут снизить сексуальное желание у женщины.

Влияние Грудного Вскармливания На Либидо

Беременность, роды и грудное вскармливание вызывают значительные гормональные колебания в организме, которые могут повлиять на либидо (сексуальное желание) и сексуальную функцию. 

Однако у некоторых женщин грудное вскармливание может усиливать чувство близости с партнером и приводить к повышенному сексуальному желанию. 

Каждая женщина уникальна, и важно обсуждать свои чувства и потребности с партнером и, при необходимости, с медицинским специалистом, чтобы найти подходящие способы поддержания здоровой сексуальной жизни во время грудного вскармливания.

Боль Во Время Полового Контакта После Родов

Как было упомянуто выше, боль во время секса после родов является распространенным явлением и может быть вызвана различными факторами, такими как гормональные изменения, наличие рубцов после эпизиотомии или разрывов во влагалище, а также сухость влагалища.

Для того чтобы уменьшить боль и сделать секс более комфортным после родов, можно предпринять следующие меры:

• Прежде чем заняться сексом, можно принять теплую ванну, чтобы расслабиться и уменьшить напряжение. 

• Гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время и после беременности, могут вызвать снижение сексуального желания и сухость влагалища. Использование смазок может помочь справиться с этой проблемой. Обратитесь к своему врачу, чтобы получить рекомендации по выбору смазка, особенно если вы кормите грудью.

• Роды могут привести к растяжению и ослаблению мышц тазового дна. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы и улучшить контроль над ними, что может снизить болевые ощущения во время секса.

• Эмоциональное состояние и уровень стресса также могут влиять на комфортность секса. Быть родителями новорожденного может быть стрессовым и утомительным, что может сказаться на вашем сексуальном желании и способности расслабиться во время секса. Обсуждение этих вопросов с партнером и, при необходимости, с помощью профессионального консультанта может помочь справиться с этими проблемами.

Если болезненность или дискомфорт во время секса после родов продолжают беспокоить вас, не стесняйтесь обратиться за помощью к врачу или специалисту по сексологии. Они могут предложить дополнительные советы и рекомендации для улучшения вашего сексуального здоровья и комфорта.

Контрацепция После Родов

Для женщин, не кормящих грудью, овуляция может возникнуть уже через 25 дней после родов, поэтому рекомендуется начинать использовать контрацепцию не позднее 3 недели после родов.

У кормящих грудью женщин возвращение овуляции происходит позже и менее предсказуемо. В течение первых шести месяцев после рождения ребенка, если женщина кормит исключительно грудью, не применяет дополнительные пищевые добавки, минимизирует интервалы между кормлениями в течение суток и сохраняет аменорею, вероятность беременности в большинстве случаев составляет менее 5%. Однако через шесть месяцев риск беременности увеличивается, поэтому рекомендуется использовать противозачаточные средства.

Внутриматочные спирали (ВМС) 

После родов можно использовать как медьсодержащие, так и гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (ВМС).

Понимание временных рамок для установки внутриматочного спираль (ВМС) после родов очень важно для пациенток. В зависимости от времени установки ВМС после родов, существуют различные риски и преимущества.

• Постплацентарная установка: Осуществляется в течение 10 минут после рождения плаценты. Преимущества включают возможность избежать дополнительной процедуры. Однако важно обсудить с врачом потенциальные риски, такие как повышенный риск инфекции или перфорации.

• Раннее послеродовое введение: Установка ВМС в течение первой недели после родов также имеет свои преимущества. Этот метод дает женщине время на восстановление после родов и принятие более обдуманного решения.

• Отсроченный послеродовой период: Установка ВМС происходит через 1-8 недель после родов. Этот метод может быть предпочтителен для некоторых женщин и также требует тщательного обсуждения.

• Интервальная установка: Осуществляется вне зависимости от времени после родов. 

Важно помнить, что установка ВМС после родов в целом является безопасной процедурой с низким риском осложнений. Однако важно учитывать медицинские противопоказания, которые могут влиять на безопасность этой процедуры для конкретной пациентки. Некоторые из этих противопоказаний могут включать наличие инфекции в половых путях, аномалии матки и другие медицинские состояния, которые могут увеличить риск осложнений.

Контрацептивный Имплантат

Контрацептивный имплантат, такой как Некспланон, представляет собой прогестиновый имплантат, внедряемый в руку для предотвращения беременности на протяжении не менее трех лет. 

Его можно извлечь в любое время, и его защитные свойства начинают действовать через 24 часа после введения. После удаления имплантата фертильность быстро восстанавливается.Нерегулярные месячные кровотечения являются наиболее распространенным побочным эффектом. 

Инъекционный Метод

Инъекционный метод контроля рождаемости включает в себя использование ацетата медроксипрогестерона, также известного как ДМПА (Депо-Провера). Этот прогестиновый гормон обеспечивает долгосрочную защиту от беременности. ДМПА вводится глубоко в мышцу, обычно в ягодицу или плечо, один раз в три месяца. 

ДМПА очень эффективен при регулярном использовании. Однако стоит обсудить этот метод более подробно с вашим врачом.

У почки 50% женщин полностью прекращается менструация после года использования ДМПА. Восстановление овуляции и менструального цикла обычно происходит в течение шести месяцев после последней инъекции, но может занять до полутора лет. Поэтому ДМПА рекомендуется использовать только тем, кто не планирует беременность в ближайший год или дольше.

Наиболее распространенными побочными эффектами ДМПА являются нерегулярные или продолжительные вагинальные кровотечения и кровянистые выделения, особенно в первые трех-шесть месяцев использования.

Противозачаточные Таблетки

Противозачаточные таблетки содержат комбинацию двух женских гормонов (прогестин и эстроген) и обеспечивают эффективную защиту от беременности при правильном применении. 

Если пропущена одна таблетка, её следует принять как можно скорее. При пропуске двух или более таблеток следует принимать по одной таблетке в день и использовать дополнительный метод контрацепции (например, презерватив) в течение семи дней. Также рекомендуется рассмотреть возможность приема таблетки экстренной контрацепции.

Побочные эффекты таблеток могут включать тошноту, болезненность молочных желез, вздутие живота и изменения настроения, которые часто уменьшаются через несколько месяцев. Нерегулярные вагинальные кровянистые выделения или кровотечения также могут возникать, особенно в начале использования или при пропуске таблеток.

Таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена и подходят для тех, кто не может или не должен принимать эстроген. Они также эффективны при правильном ежедневном применении. 

Противозачаточные Кожные Пластыри

Противозачаточные кожные пластыри содержат эстроген и прогестин, аналогично противозачаточным таблеткам. Они представляют собой удобную альтернативу для тех, кто предпочитает не принимать таблетки ежедневно. Хотя кожные пластыри так же эффективны, как и таблетки, у людей с  избыточным весом они могут быть менее эффективны.

Пластырь применяется к коже на протяжении недели на плече, верхней части спины или бедре. В течение трех недель каждую неделю старый пластырь заменяется новым, а в четвертую неделю пластырь не используется, что инициирует менструальный цикл. 

Побочные эффекты и риски, связанные с применением кожного пластыря, аналогичны тем, что возникают при использовании противозачаточных таблеток. Однако риск тромбоза может быть немного выше при использовании пластырей. Учитывая, что ожирение является фактором риска тромбоза, использование противозачаточных кожных пластырей не рекомендуется людям с избыточным весом.

Вагинальное Кольцо

Вагинальное кольцо содержит эстроген и прогестин, аналогично противозачаточным таблеткам и пластырям. Это гибкое пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище, где оно медленно высвобождает гормоны в течение около трех недель. Затем следует неделя без кольца, во время которой происходит менструация. Этот цикл повторяется каждый месяц.

Следует отметить, что при использовании NuvaRing, новое кольцо устанавливается каждые четыре недели, в то время как при использовании Annovera, одно кольцо используется до одного года (13 циклов по 28 дней). 

Эти кольца незаметны и легко вставляются и удаляются. При необходимости их можно временно удалить из влагалища на несколько часов, например, во время сексуального контакта. Однако важно помнить, что при удалении кольца нужно следовать инструкциям, предоставленным вашим врачом или в инструкции по применению, чтобы сохранить его эффективность

Риски и побочные эффекты вагинального кольца аналогичны тем, что могут возникать при использовании противозачаточных таблеток. 

Барьерные Методы Контроля Рождаемости

Барьерные методы контроля рождаемости предназначены для предотвращения попадания сперматозоидов в матку. Они включают в себя презервативы, диафрагму, цервикальный колпачок и спермициды.

• Внешний презерватив (мужской): Внешний презерватив, или мужской презерватив, представляет собой тонкую и гибкую оболочку, которую надевают на пенис перед половым актом. Его основная функция заключается в предотвращении попадания спермы в тело партнерши, что делает его эффективным методом контрацепции. Важно следовать инструкциям по использованию презерватива, чтобы обеспечить его эффективность.

Помимо предотвращения беременности, презервативы также защищают от передачи инфекций, передающихся половым путем (ИППП), таких как ВИЧ, хламидиоз, гонорея и другие. Они являются одним из самых распространенных методов защиты от ИППП.

• Внутренний презерватив (женский): Внутренний презерватив, или женский презерватив, представляет собой оболочку, которая надевается во влагалище перед половым актом. Он также предотвращает попадание спермы во влагалище и является альтернативой внешнему презервативу.

Этот презерватив имеет специальную кольцевую часть, которая помещается внутри влагалища, а другая кольцевая часть остается снаружи, закрывая влагалищный отверстие. Он предварительно смазан, что облегчает его введение и обеспечивает более комфортное использование.

• Диафрагма и цервикальный колпачок - это барьерные методы контрацепции, которые помещаются во влагалище и прилегают к шейке матки, чтобы предотвратить попадание спермы в матку. Они должны быть установлены врачом и использованы совместно с спермицидом для обеспечения наибольшей эффективности.

Диафрагма должна быть удалена через 6-8 часов после полового контакта и переиспользована после очистки. Цервикальный колпачок, в свою очередь, может оставаться на месте до 24 часов после полового акта и также требует очистки перед повторным использованием.

Эти методы контрацепции можно использовать в течение нескольких часов до полового контакта, но их эффективность зависит от правильного позиционирования и использования в сочетании со спермицидом.

• Спермициды - это химические вещества, которые разрушают сперматозоиды и предотвращают их перемещение к яйцеклетке. Они доступны без рецепта в большинстве аптек и представлены в различных формах, включая гели, пены, кремы, пленки, губки, суппозитории и таблетки. Эти средства могут использоваться в комбинации с другими методами контрацепции или самостоятельно для предотвращения беременности.

Постоянный Контроль Рождаемости 

Постоянный контроль рождаемости включает процедуры, которые окончательно предотвращают беременность как у вас, так и у вашего партнера. Перевязка маточных труб и вазэктомия являются двумя наиболее распространенными методами.

Перевязка маточных труб - это хирургическая процедура, во время которой маточные трубы блокируются или перерезаются для предотвращения беременности. Эта процедура может быть выполнена после родов или в любое другое время.

Вазэктомия - это процедура, во время которой перерезаются или блокируются семявыносящие протоки, трубки, через которые выходят сперматозоиды. Это безопасная и очень эффективная процедура, которую можно выполнить под местной анестезией. 

После вазэктомии рекомендуется использовать другие методы контроля над рождаемостью, такие как презервативы, в течение примерно трех месяцев, пока тестирование не подтвердит отсутствие сперматозоидов в сперме.

Принятие решения о постоянном контроле рождаемости следует обсудить с вашим врачом, и оно должно быть хорошо обдумано, поскольку эти процедуры навсегда меняют возможность зачатия.

Другие Методы Контроля Рождаемости

Другие методы контроля рождаемости могут быть предпочтительны по религиозным, культурным или личным причинам. Например, методы основанные на понимании фертильности, также известные как естественное планирование семьи, основаны на наблюдении физиологических изменений в теле в течение менструального цикла. Эти методы включают в себя отслеживание цикла и избегание полоового контакта или использование барьерных методов во время фертильных дней.

Хотя эффективность методов основанных на понимании фертильности ниже, чем у других методов, они могут быть подходящими для тех, кто предпочитает избегать гормональных или хирургических методов.

Отметим, что доступны приложения для смартфонов, которые могут помочь отслеживать циклы.

Прерванный Половой Контакт

Прерванный половой контакт является методом контрацепции, при котором партнер, находясь близко к эякуляции, удаляет пенис из влагалища партнерши до того, как происходит спермаизвержение. 

Недостатки данного метода контрацепции։

• Неэффективность: Прерванный половой контакт не является надежным методом контрацепции. Он не предотвращает беременность с высокой степенью надежности, так как мужчина может выделить небольшое количество спермы ещё до эякуляции, и это достаточно для зачатия.

• Отсутствие защиты от ИППП: Прерванный половой контакт не защищает от половых инфекций, так как контакт с партнером сохраняется. Даже если сперма не попадает во влагалище, инфекции могут передаваться через контакт с кожей или слизистыми оболочками.

• Стресс и тревога: Использование прерванного полового контакта может вызывать стресс и тревогу как у мужчины, так и у женщины, что может негативно повлиять на сексуальный опыт и качество отношений.

Метод Лактационной Аменореи

Метод лактационной аменореи - это метод контрацепции, который основан на естественной способности организма женщины подавлять овуляцию и месячные кровотечения во время грудного вскармливания. Он основывается на следующих предпосылках:

• Грудное вскармливание: Когда женщина грудного кормит своего ребенка, гормоны, вырабатываемые во время этого процесса, такие как пролактин, могут подавлять овуляцию и месячные кровотечения.

• Частое кормление: Чтобы метод был эффективным, кормление должно быть частым и без дополнительных прикормов или заменителей молока. Рекомендуется кормить ребенка грудью по запросу, без установленного графика.

• Метод временного ожидания: Метод лактационной аменореи считается надежным только в течение первых 6 месяцев после родов и только при выполнении определенных условий, таких как полное отсутствие месячных кровотечений, полноценное грудное вскармливание и отсутствие дополнительных источников питания для ребенка.

Важно отметить, что метод лактационной аменореи не является надежным для всех женщин. Некоторые женщины могут восстановить овуляцию и месячные кровотечения раньше, чем через 6 месяцев после родов, даже при полном грудном вскармливании. Поэтому, если вы планируете использовать этот метод контрацепции, обсудите его с врачом, чтобы удостовериться в его подходящем использовании и рассмотреть альтернативные методы контрацепции для дополнительной защиты от нежелательной беременности.

Экстренная Контрацепция

Экстренная контрацепция представляет собой использование лекарственных препаратов после незащищенного полового контакта с целью предотвращения беременности. 

Среди средств экстренной контрацепции могут быть левоноргестрел, медная внутриматочная спираль (ВМС) или специальные таблетки. Эту методику можно применять, если вы забыли принять обычные противозачаточные таблетки, если презерватив порвался во время полового контакта или если имелся незащищенный половой контакт по другим причинам.

Следует отметить, что выбор времени начала приема контрацептивов в раннем послеродовом периоде зависит от выбранного метода контрацепции, поскольку некоторые гормональные методы могут влиять на процесс лактации.

Кроме того, эффективность метода контрацепции может различаться в зависимости от его правильного применения, поэтому важно соблюдать все инструкции и рекомендации вашего врача.

Влияние Контрацепции На Грудное Вскармливание

Использование контрацепции может влиять на грудное вскармливание, но в основном это зависит от типа контрацепции, а также от реакции организма каждой конкретной женщины.

• Гормональная контрацепция: Многие гормональные методы контрацепции, такие как комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, кольца и некоторые виды спиралей, могут влиять на грудное вскармливание (медная ВМС не влияет на лактацию и грудное вскармливание). Они могут снизить количество молока у некоторых женщин или вызвать изменения в его составе. Однако это не происходит у всех женщин и не всегда оказывает значительное влияние на грудное вскармливание.

• Негормональные методы контрацепции: Негормональные методы, такие как презервативы, диафрагмы и спираль без гормонов, обычно не оказывают прямого влияния на грудное вскармливание.

Каждая женщина уникальна, и ее реакция на контрацепцию может быть разной. Некоторые женщины могут заметить изменения в грудном вскармливании при использовании контрацепции, в то время как другие могут не испытывать никаких проблем.

Если вы планируете грудное вскармливание и интересуетесь контрацепцией, обсудите это с вашим врачом. Он сможет помочь вам выбрать метод контрацепции, который наилучшим образом подойдет для вашей ситуации и не будет негативно влиять на грудное вскармливание.

Секс После Естественных Родов и Секс После Кесарева Сечения

Сексуальные отношения после родов, независимо от способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), могут быть различными для каждой женщины и могут потребовать времени для восстановления и комфортного возвращения к ним. Вот краткое описание секса после естественных родов и секса после кесарева сечения:

Секс после естественных родов:

• Восстановление может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей и тяжести родов.

• Многие женщины испытывают уменьшение или отсутствие желания заниматься сексом в первое время после родов из-за физических и эмоциональных изменений.

• Могут возникнуть болезненные ощущения из-за растяжения и травмирования тканей во время родов, особенно при наличии рвот или эпизиотомии.

• Использование смазки и осторожность при возвращении к сексу может помочь сделать его более комфортным.

Секс после кесарева сечения:

• После кесарева сечения реабилитационный период может быть более длительным, чем после естественных родов, особенно если были осложнения.

• Послеоперационная боль и заживление рубца могут привести к более длительному периоду воздержания от секса, чем после естественных родов.

• Важно соблюдать рекомендации врача относительно восстановления после операции и возвращения к сексуальной активности.

Прием у гинеколога Сафоновой Оксаны Александровны в клинике “А-Медика” поможет определить наиболее подходящие методы контроля рождаемости после родов, учитывая ваши индивидуальные потребности и предпочтения.

Чтобы получить дополнительную информацию заинтересованные лица могут обратиться в клинику “А-Медика”, где смогут найти ответы на интересующие им вопросы. 

Часто Задаваемые Вопросы

Почему у меня нет желания заниматься сексом после родов?

После родов многие женщины испытывают уменьшение или отсутствие желания заниматься сексом из-за физических и эмоциональных изменений, усталости и стресса.

Когда можно заниматься сексом после родов?

Заниматься сексом как после естественный родов, так и после операции кесарево сечение РЕКОМЕНДУЕТСЯ спустя 6 недель позднего послеродового периода, после планового обследования у гинеколога.

Почему мне больно заниматься сексом после беременности /родов?

Боль может быть вызвана растяжением тканей во время родов, наличием эпизиотомии (прорезыванием тканей влагалища) и сухостью влагалища из-за гормональных изменений.

Какие методы контрацепции безопасны для использования после родов, особенно при грудном вскармливании?

Если мама не кормит грудью, то многие методы контрацепции, включая презервативы, оральные контрацептивы, спирали и метод лактационной аменореи, могут быть безопасны для использования с начала первой менструации после родов. 

Если же мама кормит грудью, она тоже может использовать оральные контрацептивы, но не все. Во время лактации противопоказаны так называемые комбинированные препараты, в состав которых входят эстрогенный компонент и гестагены. Но можно принимать таблетки, в состав которых входят только гестаген (их еще называют мини-пили). Гестагенные препараты не влияют на качество грудного молока и длительность лактации. Правда, прием этих таблеток потребует от женщины определенной дисциплины – пропуск таблетки может привести к побочным эффектам и снизить контрацептивный эффект.

Могут ли мои эмоции после родов влиять на мою сексуальную жизнь?

Да, эмоциональные изменения после родов, такие как стресс, тревога и депрессия, могут влиять на сексуальную жизнь. Обсуждение этих эмоций с партнером или специалистом может помочь найти поддержку и решения.

Каковы последствия секса после эпизиотомии?

Сексуальная активность после эпизиотомии может вызвать некоторые неприятные последствия, такие как боль, дискомфорт и риск инфекции. Женщина может испытывать болезненные ощущения из-за растянутых тканей в области раны. Важно обсудить этот вопрос с врачом и дождаться, пока рана полностью заживет, прежде чем начать сексуальную активность. Когда женщина чувствует себя готовой, использование смазки может помочь снизить дискомфорт и предотвратить повреждение тканей.

Источники

1. https://pro.uptodatefree.ir/Show/6711

2. https://pro.uptodatefree.ir/Show/6708

3. https://pro.uptodatefree.ir/Show/8421