Диагностика Гинекологических Заболеваний

Клинические Методы Обследования

Сбор анамнеза и физический осмотр

Важный этап, предшествующий любому обследованию включает в себя получение информации о менструальном цикле, сексуальной активности, применяемых контрацептивных методах, операциях по гинекологии и наличии каких-либо симптомов или беспокойств.

При проведении общего гинекологического осмотра необходимо учитывать особенности каждой больной. В некоторых случаях важно определить тип телосложения, что может указывать на состояние гормональной функции в период полового созревания. Также стоит обратить внимание на возможные стигмы дизэмбриогенеза, такие как микроцефалия, косоглазие и другие признаки.

При наличии нейрообменно-эндокринных синдромов важно оценить состояние жирового обмена, включая расчет индекса массы тела (ИМТ). Состояние кожных покровов также может дать подсказку о нарушениях: гиперпродукция андрогенов, например, часто сопровождается жирной кожей и гирсутизмом (избыточный рост волос).

Обследование молочных желез: пальпация молочных желез и подмышечных лимфатических узлов проводится для выявления уплотнений или других аномалий. Это важно для скрининга и раннего выявления рака молочной железы.

Осмотр, пальпация и перкуссия живота также могут дать информацию о различных гинекологических заболеваниях, включая опухоли яичников, миому, воспалительные процессы и внематочную беременность.

Гинекологическое исследование

При проверке женщины на гинекологическом кресле начинают с осмотра наружных половых органов. Оценивают лобок и характер волос, затем внимательно изучают большие и малые половые губы, клитор, а также состояние отверстия мочеиспускательного канала, входа во влагалище, форму промежности и ануса. Этот осмотр часто дает представление о возможной патологии и помогает определить дальнейшие шаги. Например, гипоплазия или сухость входа во влагалище могут свидетельствовать о недостатке эстрогена, а гиперплазия клитора при гирсутизме может указывать на адреногенитальный синдром.

Дальнейший этап обследования включает осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Обращают внимание на характер выделений (которые в норме имеют молочный вид, при воспалениях разной этиологии - гноевидный, творожистый, пенистый, при атрофических и новообразовательных процессах - сукровичный или кровянистый), состояние слизистой оболочки (которая при дефиците эстрогенов выглядит сухой, при достаточном эстрогенном фоне - сочной, при беременности - цианотичной, при воспалении - гиперемированной и отечной), а также наличие варикозного расширения вен, участков эндометриоза или кондилом. При осмотре шейки матки могут выявиться различные изменения, включая разрывы, цервицит, полипы или даже признаки злокачественной опухоли.

После проведения осмотра влагалища и шейки матки в зеркалах и взятия материала для анализа, выполняется бимануальное (двуручное) влагалищно-брюшностеночное исследование, которое позволяет оценить состояние внутренних половых органов. Врач вводит указательный и средний палец одной руки во влагалище, а другой рукой располагает на передней брюшной стенке. Пальцами, находящимися во влагалище, оценивают емкость влагалища, состояние промежности, мышц тазового дна и наличие кист Гартнерова хода.

Затем врач оценивает форму и консистенцию шейки матки, состояние наружного зева и его раскрытие, подвижность и отсутствие болезненности при пальпации. Далее врач пальпирует глубину переднего, заднего и боковых сводов влагалища, отмечая их податливость и болезненность.

Таким образом, бимануальное исследование матки позволяет ответить на ряд вопросов, таких как положение, размеры, форма, консистенция матки и наличие болезненности при пальпации. 

Матка в норме должна быть расположена по проводной оси таза, иметь овоидную форму и равномерную плотноэластическую консистенцию. Любые отклонения от этих параметров могут свидетельствовать о различных патологиях, таких как воспаление, опухоли.

После оценки состояния матки врач переходит к исследованию придатков (маточные трубы, яичники). Неизмененные маточные трубы прощупать не удается. Неизмененные яичники можно пальпировать только у женщин со слаборазвитой подкожной жировой клетчаткой. 

При этом также проводится пальпация ректовагинальной перегородки и клетчатки заднего и боковых отделов малого таза. В некоторых случаях бимануальное исследование может быть дополнено комбинированным влагалищно-прямокишечно-брюшностеночным методом, особенно в случаях ракового поражения шейки матки, чтобы оценить распространенность процесса.

В определенных ситуациях, когда влагалищное исследование невозможно или недопустимо, прибегают к прямокишечно-брюшностеночному исследованию, особенно у женщин с нетронутой девственной плевой или аномалиями развития влагалища.

Специальные Mетоды Диагностики в Клинике <<А-Медика>>

Микробиологические Методы

В гинекологии микробиологические методы исследования играют важную роль в диагностике и лечении различных инфекционных заболеваний женских половых органов. Рассмотрим несколько основных методов:

Цитологическое исследование (цитология шейки матки): этот метод позволяет выявить изменения в клетках шейки матки, включая признаки воспаления, атипичные клетки, признаки вирусной инфекции (например, вирус папилломы человека). 

Цитологическое исследование (Пап-тест) также может использоваться для скрининга на рак шейки матки. 

Бактериологическое исследование: этот метод позволяет выявить присутствие патогенных бактерий, грибков или вирусов в маточной слизистой, влагалище или моче. 

Иммунологические методы: включают в себя такие методы, как иммунофлюоресценция, иммуноблоттинг и иммунохимические анализы, которые используются для выявления антител к определенным патогенам, таким как вирусы или бактерии.

Метод ПЦР/PCR (полимеразная цепная реакция): ПЦР-диагностика позволяет с высокой точностью выявлять ДНК или РНК патогенов, в том числе возбудителей инфекций, передающихся половым путем. В случае обнаружения таких возбудителей может потребоваться прием венеролога для дальнейшей оценки состояния и подбора тактики лечения.

Культуральные методы: этот метод заключается в выращивании микроорганизмов на специальных питательных средах, что позволяет идентифицировать патогенный микроорганизм и определить его чувствительность к антибиотикам.

Гистологические методы исследования


В гинекологической практике гистологическое исследование используется для диагностических целей в следующих случаях:

Оценка функционального состояния эндометрия с помощью штрих-биопсии. При наличии аномального маточного кровотечения или подозрении на патологию эндометрия может быть взят небольшой образец ткани из слизистой оболочки матки для микроскопического исследования.

Проведение прицельной биопсии ткани шейки матки при подозрении на наличие опухолевого процесса.

Выполнение раздельного диагностического выскабливания шеечного канала и полости матки при подозрении на рак шейки матки или рак эндометрия.




• Генетическое тестирование может быть рекомендовано при повторных случаях потери беременности, наличии семейного анамнеза генетических заболеваний или у женщин старше 35 лет для оценки риска хромосомных аномалий у плода.

•  Пенетрационный тест - это исследование спермы и шейки матки после полового акта для оценки возможности зачатия. Положительный результат показывает наличие подвижных сперматозоидов в шейке матки, что указывает на благоприятную среду для оплодотворения. Отрицательный результат может указывать на проблемы с функцией спермы или качеством слизи.
  

• УЗИ малого таза - Трансвагинальное или трансабдоминальное ультразвуковое исследование может использоваться для визуализации тазовых органов, включая матку, яичники и маточные трубы. Это помогает диагностировать состояния, такие как кисты яичников, фибромы и внематочная беременность. Кроме того, данное исследование дает возможность проведения фолликулометрии и цервикометрии.

• Фолликулометрия - это метод, используемый в гинекологии для мониторинга развития фолликулов в яичниках женщины во время ее цикла. Этот метод позволяет оценить количество и размеры фолликулов, а также определить оптимальное время для овуляции и планирования зачатия.

Процесс фолликулометрии включает в себя проведение ультразвуковых исследований (УЗИ) яичников в течение цикла. Обычно исследования проводятся несколько раз в цикле, начиная с первой фазы, когда фолликулы начинают расти, и продолжая до момента овуляции. С помощью УЗИ врач может отслеживать рост и зрелость фолликулов, определять время овуляции и оценивать состояние эндометрия (внутренней оболочки матки).

Фолликулометрия является важным инструментом для определения фертильности женщины, планирования беременности и помощи в лечении бесплодия. Точное определение времени овуляции позволяет увеличить шансы на успешное зачатие при планировании беременности, а также может помочь выявить проблемы с овуляцией или другие нарушения цикла.

• Цервикометрия - это метод оценки состояния шейки матки (цервикса) с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). При беременности цервикометрия может использоваться для измерения длины шейки матки и оценки ее состояния. Это важно для определения риска преждевременных родов, так как изменения в длине или состоянии шейки матки могут быть связаны с возможными проблемами во время беременности. Другими словами, цервикометрия помогает врачам выявить потенциальные угрозы и предпринять соответствующие меры для сохранения беременности.

Эндоскопические методы исследования։



• Кольпоскопия включает использование специального увеличивающего прибора для более детального обследования шейки матки, влагалища и вульвы. Например, если на Пап-тесте обнаружены аномалии, может быть проведена кольпоскопия. 

Как Приготовиться к Диагностике Гинекологических Заболеваний ?

• Запланируйте прием. Запишитесь на консультацию к гинекологу заранее, чтобы у вас было достаточно времени для подготовки и обсуждения вашего состояния.

• Соберите медицинскую историю. Подготовьте список ваших медицинских проблем, операций, лекарств, аллергий и других существенных медицинских данных. Это поможет вашему врачу лучше понять вашу ситуацию.

• Запишите симптомы. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, даже если они кажутся вам несущественными. Это может помочь врачу сделать более точный диагноз.

• Подготовьтесь к обследованию. В зависимости от ваших симптомов и предполагаемого диагноза вам могут назначить различные исследования, такие как ультразвук, анализы крови и мочи, мазки и т. д. Подготовьтесь к ним заранее, уточнив у врача, нужно ли воздерживаться от пищи или воды перед анализами, есть ли какие-то особые требования к подготовке.

• Примите во внимание личные вопросы. Если у вас есть какие-то личные вопросы или заботы, не стесняйтесь обсудить их с врачом. Гинекологическое обследование может быть интимным и зачастую требует откровенного обсуждения, чтобы врач мог дать наилучшие рекомендации.

• Подготовьте вопрос. Подумайте над вопросами, которые вы хотели бы задать врачу о вашем состоянии, лечении, прогнозе и т. д. Это поможет вам получить максимум информации и понять свое состояние лучше.

Следуя этим шагам, вы сможете максимально эффективно подготовиться к диагностике гинекологических заболеваний и получить наиболее качественное обслуживание от своего врача.

В клинике "А-Медика" в городе Владимир предлагается высококачественная диагностика гинекологических заболеваний. Опытные специалисты используют современное оборудование для проведения различных процедур, включая гинекологическое УЗИ, колпоскопию, биопсию, цитологию и другие. Диагностика проводится в комфортной и конфиденциальной обстановке, а полученные результаты помогают в точной диагностике и назначении эффективного лечения. Клиника «A-Медика» гарантирует профессиональный подход и заботу о здоровье каждой пациентки.