Лазерная Вапоризации Анальной Трещины/ Иссечение Анальной Трещины Методом ШРХ

В большинстве случаев разрыв распространяется на подлежащий слой, вовлекая волокна внутреннего анального сфинктера - гладкомышечной структуры, обеспечивающей контроль анального тонуса. 

Патогенетически формирование анальной трещины сопровождается рефлекторным спазмом внутреннего анального сфинктера, что приводит к дополнительному расхождению краев дефекта, снижению регионарного кровоснабжения, ухудшению репаративных процессов и выраженному болевому синдрому.

Без своевременного лечения анальная трещина может привести к хроническому воспалению, образованию рубцовых изменений и значительному ухудшению качества жизни пациента. Современная проктология предлагает несколько методов лечения этого заболевания, среди которых выделяются лазерная вапоризация и иссечение анальной трещины методом ШРХ (радиоволновой хирургии). Эти методы являются малотравматичными, обеспечивают быстрое заживление тканей и минимизируют риск осложнений.

Причины и факторы риска анальной трещины

Анальная трещина, как правило, является следствием травматического воздействия, приводящего к избыточному растяжению анального канала. Наиболее распространенными предрасполагающими факторами являются прохождение чрезмерно объемного или плотного калового комка, а также эпизоды диареи.

В более редких случаях анальная трещина может возникать вследствие введения инородных тел или анального полового контакта. Кроме того, ее развитие возможно у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как болезнь Крона, характеризующаяся хроническим воспалительным поражением кишечника. В связи с этим диагностический алгоритм при наличии анальной трещины может включать дополнительные исследования, направленные на выявление потенциальных патологий.

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина характеризуется возникновением кровотечения, а также ощущением разрыва, жжения или выраженной боли в области анального канала, возникающей после дефекации. По мере прогрессирования патологического процесса указанные симптомы могут сопровождать каждый акт дефекации. Болевые ощущения могут носить интенсивный характер и сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

Кровотечение, как правило, незначительное, однако имеет ярко-красный цвет. В некоторых случаях оно может окрашивать воду в унитазе, создавая впечатление более обильного кровотечения. У некоторых пациентов также наблюдается зуд или раздражение кожи вокруг анального отверстия.

Анальная трещина определяется как острая, если ее наличие составляет менее шести недель, и как хроническая, если патологический процесс продолжается более шести недель.

Диагностика анальной трещины

Диагностика анальной трещины, как правило, основывается на характерной клинической симптоматике и данных физикального обследования, что позволяет провести визуальную оценку перианальной области. Анальная трещина наиболее часто локализуется в положении «12 часов» или «6 часов» (при рассмотрении ануса в положении пациента лежа на спине).

Трещины, локализованные в нетипичных зонах, могут указывать на наличие сопутствующих патологий, таких как болезнь Крона.

На начальном этапе диагностики проведение ректального пальцевого исследования (пальпация анального канала) и аноскопии (осмотр анального канала с использованием специального оптического прибора) зачастую не требуется, так как данные манипуляции могут вызывать значительный болевой синдром и, как правило, не являются необходимыми для постановки предварительного диагноза.

Дополнительные диагностические исследования выполняются в случаях, когда имеются подозрения на наличие сопутствующих заболеваний, способствующих развитию анальной трещины, или если клиническая картина требует уточнения.

При наличии диагностической неопределенности целесообразно проведение сигмоидоскопии или колоноскопии, особенно в случаях ректального кровотечения. Колоноскопия является предпочтительным методом исследования у пациентов в возрасте 50 лет и старше, поскольку, помимо уточнения диагноза, она также позволяет провести скрининг колоректального рака. У пациентов младшего возраста, не имеющих факторов риска развития колоректального рака или заболеваний кишечника, в большинстве случаев достаточно выполнения сигмоидоскопии.

Лечение анальной трещины

Консервативные и хирургические методы лечения анальной трещины направлены на снижение тонуса внутреннего анального сфинктера, что способствует уменьшению болевого синдрома и заживлению пораженной слизистой. В некоторых случаях острая анальная трещина может зажить самостоятельно без медицинского вмешательства, однако вероятность полного излечения значительно выше при своевременном назначении терапии врачом.

На первом этапе лечебная тактика (консервативная терапия) направлена на устранение запоров, размягчение консистенции стула и снижение спазма анального сфинктера. Для этого применяются различные терапевтические подходы, которые будут рассмотрены отдельно. Консервативные методы демонстрируют эффективность в 60-90 % случаев.

Однако у некоторых пациентов анальная трещина может не поддаваться заживлению или рецидивировать. В таких случаях показано хирургическое лечение, эффективность которого превышает 95 %.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых клинические симптомы сохраняются в течение одного-трех месяцев, несмотря на проведение консервативной терапии. В современной проктологии применяются малоинвазивные методы лечения, такие как 

• лазерная вапоризация анальной трещины

• иссечение анальной трещины методом ШРХ (радиоволновая хирургия)

Эти методики позволяют эффективно устранить патологические ткани, снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления, минимизируя дискомфорт для пациента.

Лазерная вапоризация анальной трещины

Метод основан на использовании высокоэнергетического лазерного луча, который испаряет патологически измененные ткани, стимулируя процесс заживления. Лазер обладает антисептическими и коагуляционными свойствами, что снижает риск инфицирования и кровотечения.

Процедура выполняется  в условиях стационара одного дня под внутривенной анестезией, длится 15-30 минут, после чего пациент может покинуть медицинское учреждение. Восстановительный период короткий, большинство пациентов возвращаются к обычной активности в течение 2-3 дней.

Иссечение анальной трещины методом ШРХ

Радиоволновая хирургия основана на использовании высокочастотных радиоволн, которые рассекают ткани без механического воздействия, что минимизирует травматизацию и способствует быстрому заживлению. Одновременно происходит коагуляция сосудов, что предотвращает кровотечение.

Операция проводится под внутривенной анестезией, длится 20-40 минут и не требует госпитализации. Большинство пациентов возвращаются к обычной активности в течение 7-10 дней.

Сравнение с классическим методом лечения

Для наглядного представления различий между современными малоинвазивными методами лечения анальной трещины и традиционным хирургическим иссечением приведем их сравнительную характеристику в таблице.

Таким образом, малоинвазивные методы являются безопасной и эффективной альтернативой классическому хирургическому иссечению анальной трещины.

Подготовка к малоинвазивным методам

Перед проведением процедуры пациенту необходимо:

• Пройти предоперационную консультацию проктолога с возможным назначением дополнительных исследований (аноскопии, ректороманоскопии)

• За несколько дней до операции скорректировать рацион, исключив тяжелую пищу и придерживаясь мягкой диеты (по рекомендациям врача)

• За день до вмешательства провести очищение кишечника слабительными препаратами или клизмой (по рекомендации врача).

Послеоперационный период

• В первые несколько дней возможно умеренное ощущение дискомфорта, которое купируется анальгетиками

• Для профилактики запоров назначается диета с высоким содержанием клетчатки и достаточное потребление жидкости

• Важен тщательный гигиенический уход за анальной областью, включая подмывания теплой водой и антисептическую обработку

• Физические нагрузки следует ограничить до полного восстановления.

Оба метода демонстрируют высокую эффективность и позволяют значительно сократить реабилитационный период по сравнению с традиционными хирургическими методиками. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально, исходя из клинической картины и рекомендаций лечащего врача.

Преимущества проведения лазерной вапоризации анальной трещины и иссечения анальной трещины методом ШРХ в клинике «А-Медика»

• Высокая квалификация специалистов։ в клинике работают опытные врачи-проктологи, специализирующиеся на малоинвазивных методах хирургического лечения. Специалисты регулярно проходят повышение квалификации, осваивая передовые технологии диагностики и терапии, что гарантирует высокую эффективность лечебных мероприятий

• Современное оборудование։ медицинский центр оснащен высокотехнологичными лазерными и радиоволновыми установками, что позволяет проводить малотравматичные и безболезненные вмешательства с высокой точностью

• Индивидуальный подход։ пациентам обеспечивается гибкая система записи, минимальное время ожидания приема и комплексное медицинское сопровождение на всех этапах лечения - от первичной консультации до полного восстановления

• Комплексная диагностика и контроль: перед проведением лечения пациентам проводится детальное обследование, позволяющее подобрать наиболее эффективную тактику терапии, а после вмешательства обеспечивается наблюдение до полного выздоровления

• Безопасность и стерильность։ в клинике строго соблюдаются международные стандарты асептики и антисептики, используются одноразовые стерильные инструменты, что сводит к минимуму риск инфицирования.