Время восстановления может варьироваться, но в большинстве случаев пациенты могут вернуться к обычной деятельности через 1-2 недели. Полное заживление может занять несколько недель.
Геморроидэктомия является основным решением при тяжелых формах геморроя, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, а состояние пациента прогрессивно ухудшается.
Показания К Хирургическому Удалению Геморроя
Внутренний и наружный геморрой требуют различных подходов к лечению в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов.
Наружная геморроидэктомия
Наружный геморрой в большинстве случаев не требует оперативного вмешательства. Однако показаниями к проведению наружной геморроидэктомии могут быть следующие ситуации:
-
Тромбированный наружный геморрой
-
Крупные наружные геморроидальные узлы или кожные наросты, вызывающие клинические симптомы (например, боль) или затрудняющие поддержание гигиены
-
Наружный геморрой, сопровождающийся внутренним геморроем (смешанный геморрой), который вызывает выраженные симптомы (например, кровотечение).
Тромбированный наружный геморрой։ пациенты с тромбированным наружным геморроем обычно обращаются с болезненной массой пурпурного или синего цвета в перианальной области.
Нехирургическое лечение. При обращении пациента более чем через три дня после начала симптомов хирургическое вмешательство обычно не требуется, поскольку на данном этапе тромб уже начинает рассасываться, что сопровождается уменьшением болевых ощущений. Обычно тромб организуется в течение 48-72 часов и значительно сокращается в размере.
Хирургическое лечение. При выраженной боли (в течение первых трёх дней с момента появления симптомов) или значительном кровотечении удаление наружного геморроидального узла может обеспечить немедленное облегчение.
В таких случаях целесообразно рассмотреть радиоволновой метод, основанный на применении радиоволн для точного и щадящего удаления геморроидальных узлов с минимальным повреждением окружающих тканей, что способствует снижению послеоперационной боли и ускорению выздоровления.
Кроме того, может быть рассмотрен вариант иссечения тромбированного узла с применением скальпеля. Данная процедура может проводиться в операционной, отделении неотложной помощи или в кабинете, оборудованном для малых хирургических вмешательств. Основные этапы процедуры:
-
Обработка кожи раствором повидон-йода, а затем введение местного анестетика в область основания узла
-
Выполнение эллиптического разреза над тромбированным узлом с помощью скальпеля или электрокоагулятора
-
Осторожное отделение узла от поверхностных волокон анального сфинктера с минимальной травматизацией
-
Края раны могут быть оставлены открытыми для последующего естественного дренирования или закрыты с наложением рассасывающихся швов, в зависимости от клинической ситуации.
Внутренняя геморроидэктомия
Поскольку внутренний геморрой лишён сенсорной иннервации, его можно лечить с помощью консервативных методов. Хирургическое вмешательство необходимо лишь при следующих показаниях:
-
Выпадение внутренних геморроидальных узлов, требующее ручного вправления (III степень) или ущемление узлов (IV степень)
-
Симптоматический внутренний геморрой (например, боль, кровотечение), не поддающийся консервативным методам лечения.
Рассмотрим основные методы хирургического лечения геморроя:
Лазерная геморроидэктомия (LHP - laser hemorrhoidoplasty), или вапоризация, является еще одним современным методом лечения внутреннего геморроя, основанный на использовании лазерной энергии для целенаправленного воздействия на геморроидальные узлы. Этот подход позволяет достичь нескольких ключевых целей:
-
Минимизация травматичности: лазерная энергия вызывает испарение (вапоризацию) патологически изменённых тканей, она отличается низкой инвазивностью и минимальным повреждением окружающих тканей, что снижает риск осложнений и ускоряет процесс заживления.
-
Краткосрочное восстановление: благодаря минимальной травматизации, пациенты обычно быстро восстанавливаются после процедуры и могут вернуться к своим повседневным делам в короткие сроки.
-
Отсутствие необходимости в госпитализации: удаление геморроя лазером может проводиться амбулаторно, что упрощает доступ к лечению и уменьшает необходимость в длительном пребывании в медицинском учреждении.
Перевязка геморроидальных артерий (HAL- hemorrhoidal arterial ligation) не предполагает удаление ткани, а направлена на перевязку артерий, питающих геморроидальные узлы, с использованием ультразвукового контроля.
Эксцизионная геморроидэктомия используется для лечения как внутренних, так и наружных геморроидов, как было указано ранее. Степлерная геморроидопексия и перевязка геморроидальных артерий (HAL) не обеспечивают лечение наружного геморроя. Таким образом, пациенты с наружным геморроем или со смешанной формой, включающей как внутренний, так и наружный геморрой, могут быть лечены исключительно с помощью эксцизионной геморроидэктомии.
Следует отметить, что выбор метода лечения определяется врачом на основе клинической картины заболевания, степени выраженности геморроидальных узлов и индивидуальных особенностей пациента, которые уточняются в ходе приема у проктолога. В нашей клинике вы можете записаться на прием у Петросяна Альберта Арменовича для получения ответов на интересующие Вас вопросы.
Послеоперационный Уход (Восстановление После Удаления Геморроя)
В первые дни после удаления геморроя пациенты часто испытывают выраженные болевые ощущения. Поддерживающее лечение обычно включает теплые сидячие ванны, размягчители стула и анальгетики.
Однако такие симптомы, как высокая температура, выраженное покраснение или постоянная боль, требуют внимательной оценки, поскольку могут свидетельствовать о развитии осложнений.
-
Обезболивание։ первоначальная фармакологическая терапия для контроля послеоперационной боли включает местные и пероральные анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты и/или ацетаминофен (Парацетамол).
В случаях недостаточной эффективности указанных средств могут быть назначены опиоиды, однако их использование связано с потенциальными побочными эффектами, включая запоры, что может усугубить болевые ощущения.
-
Теплая сидячая ванна։ ощущение «стянутости» после операции может быть облегчено с помощью теплой сидячей ванны, которую пациент может принимать по мере необходимости.
Следует подчеркнуть, что для ванны достаточно простой теплой воды; добавление других веществ, таких как соли Эпсома, не является обязательным.
-
Предотвращение запоров։ увеличение потребления клетчатки и жидкости является важным аспектом, способствующим снижению вероятности послеоперационных запоров и уменьшению болевых ощущений при дефекации.
Возможные Осложнения
Частота осложнений после геморроидэктомии в целом невысока. Характер осложнений зависит от типа и объема проведенной процедуры.
-
После удаления тромбированного наружного геморроидального узла часто наблюдаются небольшие кровотечения (<1%) и местный отек. Кроме того, может возникнуть перианальный абсцесс или свищ (примерно 2%). Наиболее распространенным осложнением является рецидивирующий геморрой, требующий повторного вмешательства (примерно 6%). Повреждение внутреннего сфинктера встречается редко (<1%), однако оно может иметь нежелательные последствия.
-
После удаления внутреннего геморроя наиболее распространенными осложнениями являются кровотечение и задержка мочи. Редкими осложнениями считаются перфорация прямой кишки, сепсис, ректовагинальный свищ, незначительные изменения в удержании мочи, а также забрюшинный и тазовый абсцесс.
Рассмотрим некоторые осложнения более подробно։
Задержка мочи։ задержка мочи после геморроидэктомии наблюдается у 30% пациентов. Ограничение послеоперационного потребления жидкостей, теплые сидячие ванны и обезболивающие препараты могут уменьшить частоту задержки мочи и необходимость катетеризации.
Инфекция мочевыводящих путей развивается примерно у 5% пациентов после аноректальной хирургии, что может быть следствием скрытой задержки мочи.
Кровотечение։ отсроченное кровотечение наблюдается у 1-2% пациентов и, как правило, происходит через 7-16 дней после оперативного вмешательства. Эффективные методы профилактики данного осложнения отсутствуют, и в большинстве случаев оно требует повторного вмешательства для наложения швов.
Нарушение удержания кала։ в большинстве случаев незначительные изменения в удержании кала могут наблюдаться в первые несколько недель после геморроидэктомии, затрагивая примерно 2-10% пациентов. Эти изменения могут быть обусловлены болевыми ощущениями, анальными спазмами и изменениями в сенсорных восприятиях (например, различение жидкого и твердого стула, а также газа). Обычно пациенты восстанавливаются со временем; при этом объемообразующие вещества могут оказать положительное влияние на восстановление.
Анальная стриктура։ образование анальной стриктуры наблюдается примерно у 1% пациентов и, как правило, связано с многоколонной геморроидэктомией, при которой удаляется избыточное количество анодермы (кожной ткани вокруг ануса).
Подготовка к Геморроидэктомии
Подготовка пациента к геморроидэктомии включает несколько ключевых этапов, направленных на минимизацию рисков и обеспечение успешного результата хирургического вмешательства:
-
Предоперационное обследование: перед операцией пациент проходит полное клиническое обследование, которое включает анализы крови, коагулограмму и другие диагностические исследования, позволяющие оценить общее состояние здоровья и выявить возможные противопоказания.
-
Диета перед операцией по удалению геморроя: за несколько дней до операции рекомендуется соблюдать диету, ограничивающую потребление продуктов, способствующих образованию газов. К таким продуктам относятся бобовые (горох, фасоль, чечевица), капуста (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста), а также сырые овощи, такие как морковь и редис. Также следует исключить молочные продукты (молоко, сливки, сыры) и газированные напитки.
Кроме того, рекомендуется избегать тяжелой и жирной пищи, включая жареные блюда, жирные сорта мяса и колбасы. Вместо этого следует отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам, таким как нежирные сорта мяса, рыба, вареные или запеченные овощи и крупы (например, рис или овсянка).
Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов, а последний прием жидкости - за 8 часов до операции.
-
Очистка кишечника: проведение очистки кишечника является важным этапом подготовки, способствующим снижению риска инфекционных осложнений. Это может включать использование клизмы или осмотического слабительного препарата, назначаемого врачом.
-
Отказ от приема антикоагулянтов: в случае если пациент принимает антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свертываемость крови, необходимо обсудить с лечащим врачом возможность их отмены за несколько дней до операции.
Следование этим рекомендациям способствует снижению риска осложнений и улучшению исхода операции.
Противопоказания к Геморроидэктомии
Геморроидэктомия, как любое хирургическое вмешательство, имеет свои противопоказания. К основным из них относятся:
-
Острые инфекционные заболевания: наличие острых инфекций, особенно в области операционного вмешательства, является серьезным противопоказанием из-за риска распространения инфекции.
-
Тромбоз геморроидальных узлов: острая форма тромбоза наружных геморроидальных узлов может быть временным противопоказанием, особенно при выраженной болевой симптоматике.
-
Патологии свертываемости крови: нарушения гемостаза или прием антикоагулянтных средств без возможности их отмены могут увеличивать риск кровотечений во время и после операции.
-
Беременность: у женщин в период беременности существует повышенный риск рецидива геморроидальной болезни после родов, что делает выполнение геморроидэктомии нежелательным в данной ситуации.
Каждый случай требует индивидуального подхода, и решение о проведении геморроидэктомии принимается лечащим врачом на основании комплексной оценки состояния пациента.
Преимущества Удаления Геморроидального Узла в Клинике «А-Медика»
Современные методы лечения: в клинике используются передовые техники, включая минимально инвазивные процедуры, что способствует сокращению времени восстановления и уменьшению послеоперационных болей.
Квалифицированные специалисты: врачи клиники имеют высокую квалификацию и опыт в области колопроктологии, что обеспечивает высокий уровень диагностики и лечения.
Индивидуальный подход: каждый пациент получает индивидуальную оценку состояния и разработку персонализированного плана лечения, что повышает эффективность процедур.
Современное оборудование: клиника оснащена новейшими медицинскими технологиями, что позволяет проводить операции с максимальной точностью и минимальными рисками.
Комплексное наблюдение: после операции пациенты находятся под контролем специалистов, что обеспечивает своевременное выявление и устранение возможных осложнений.
Комфортные условия: клиника обеспечивает пациентам комфортное пребывание, включая хорошо обустроенные палаты. Кроме того, предусмотрен гибкий график записи на прием и минимальные очереди, что значительно способствует удобству обслуживания и сокращает время ожидания.Вышеуказанная информация подтверждена Петросяном Альбертом Арменовичем, кандидатом медицинских наук, главным врачом и хирургом (колопроктологом), имеющим стаж работы в данной области 10 лет.
Часто задаваемые вопросы
Цены
Характеристики
Баннер сверху | Да |
Вероятность рецидива может зависеть от множества факторов, включая стадию заболевания и соблюдение рекомендаций врача после операции. Поддержание здорового образа жизни и регулярные медицинские осмотры могут помочь снизить риск повторного возникновения болезни.
В некоторых случаях возможно консервативное лечение, включая изменения в образе жизни, диету, использование медикаментов или минимально инвазивные процедуры. Однако при серьезных симптомах операция может быть наиболее эффективным решением.
Консервативные методы лечения, такие как изменение диеты, использование мягких слабительных средств и применение местных препаратов, обычно безопасны. Однако хирургическое вмешательство в большинстве случаев откладывают до послеродового периода.
После операции рекомендуется соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, чтобы предотвратить запоры; принимать прописанные врачом обезболивающие средства; и избегать тяжелых физических нагрузок на протяжении определенного времени.
Удаление геморроя лазером обычно сопровождается минимальными болевыми ощущениями благодаря использованию местной анестезии. Многие пациенты отмечают, что процедура менее болезненна по сравнению с традиционными методами удаления геморроидальных узлов.
Узлы геморроя представляют собой расширенные вены в области анального канала, которые могут образовываться в результате повышенного давления в венах, часто из-за запоров, малоподвижного образа жизни или беременности.
Раны после удаления геморроя лазером, как правило, заживают быстрее и с меньшей болезненностью по сравнению с традиционными методами. Однако важно следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений.