Мелатонин При Бессонницe

Бессонница (инсомния) характеризуется затрудненным засыпанием, частыми ночными пробуждениями или преждевременным пробуждением в утренние часы с последующей невозможностью вновь заснуть.

Запись онлайн

Несмотря на наличие достаточных условий для сна, люди, страдающие бессонницей, сталкиваются с сокращением продолжительности сна или ухудшением его качества, что негативно сказывается на повседневной активности и общем самочувствии.

При этом бессонница не определяется строго количеством часов сна, поскольку потребности в нем индивидуальны и варьируются у разных людей.

Согласно данным исследований, от ⅓ до ⅔ двух третей взрослого населения периодически сталкиваются с эпизодами бессонницы, а у приблизительно 10-15% наблюдаются хронические нарушения сна. Бессонница наиболее распространена среди пожилых людей и женщин.

Симптомы Бессонницы

К наиболее распространенным симптомам бессонницы относятся:

Затрудненное засыпание и/или частые ночные пробуждения
Нестабильный режим сна (несколько ночей плохого сна сменяются одной ночью более качественного сна)
Дневная усталость или ощущение сонливости
Забывчивость
Трудности с концентрацией внимания
Раздражительность или эмоциональное напряжение
Снижение мотивации и энергии
Повышенная частота ошибок или несчастных случаев
Постоянное беспокойство о качестве сна

У значительного числа пациентов с бессонницей также отмечаются симптомы депрессивных и/или тревожных расстройств.

Лица, страдающие бессонницей, нередко испытывают субъективные затруднения в оценке собственных эпизодов сна. Например, пациент может ощущать, что не спал в течение определенного временного промежутка, несмотря на объективные данные, подтверждающие наличие сна в этот период. Подобные нарушения могут быть обусловлены дисфункцией системы регуляции цикла «сон-бодрствование», которая в норме обеспечивает чувство бодрствования после сна и естественное возникновение усталости перед его наступлением.

Причины Бессонницы

Бессонница может быть обусловлена различными факторами, которые подразделяются на причины кратковременного (острого) и долговременного (хронического) характера.

Кратковременная бессонница

Острая бессонница длится менее трех месяцев и чаще всего связана со стрессом. Среди возможных причин:

Изменение условий окружающей среды (температура, освещенность, шум)
Психоэмоциональные факторы (утрата близкого человека, потеря работы)
Острые заболевания, хирургические вмешательства
Прием или отмена стимуляторов (кофеин, алкоголь, некоторые лекарственные препараты).

Как правило, нарушения сна проходят после устранения стрессового фактора.

Кратковременную бессонницу следует отличать от нарушений циркадных ритмов, вызванных сменой часовых поясов (jet lag) или сменным графиком работы, когда внутренние биологические часы не совпадают с внешними временными условиями.

Хроническая бессонница

Хроническая бессонница сохраняется более трех месяцев и возникает не менее трех раз в неделю. Это состояние сопряжено с повышенным риском развития серьезных заболеваний.

Часто хроническая бессонница сочетается с другими расстройствами:

Психическими заболеваниями (депрессия, тревожные расстройства, ПТСР, злоупотребление психоактивными веществами)
Соматическими патологиями (сердечная недостаточность, сахарный диабет, хронические болевые синдромы, заболевания дыхательной системы)
Неврологическими нарушениями (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера)
Другими расстройствами сна (синдром обструктивного апноэ сна, синдром беспокойных ног, нарушения циркадных ритмов).

Хроническая бессонница может развиваться и самостоятельно, в некоторых случаях отмечается генетическая предрасположенность. Хроническая инсомния может встречаться у лиц всех возрастных категорий, включая младенцев, детей и подростков.

Дифференциальная диагностика хронической бессонницы проводится с нарушениями фаз сна, включая:

Синдром задержки фазы сна (DSWPD), характеризующийся трудностями с засыпанием при попытке лечь спать раньше, чем это позволяет индивидуальный циркадный ритм. Данный синдром чаще встречается у подростков.
Нарушение фазового опережения сна (ASWPD), при котором наблюдается раннее утреннее пробуждение с невозможностью вновь заснуть. Это расстройство чаще выявляется у пожилых людей и сопровождается повышенной сонливостью в вечерние часы.

Таким образом, для установления точного диагноза и определения наиболее эффективной тактики лечения необходима консультация невролога, консультация терапевта или сомнолога.

Медикаментозное Лечение Бессонницы

В случае недостаточной эффективности когнитивно-поведенческой терапии бессонницы (CBT-I) и значительного влияния расстройства сна на повседневное функционирование, лечащий врач может рекомендовать применение лекарственных препаратов. У пациентов с хронической (длительной) бессонницей медикаментозная терапия, как правило, назначается в дополнение к CBT-I, а не в качестве ее альтернативы. Комплексный терапевтический подход должен включать выявление и коррекцию сопутствующих заболеваний и иных нарушений сна, которые могут способствовать развитию бессонницы.

При назначении медикаментозного лечения бессонницы необходимо обсудить с лечащим врачом сроки и порядок прекращения приема препарата, поскольку длительное его использование, как правило, не рекомендуется.

Выбор лекарственного препарата определяется следующими факторами:

Возраст пациента
Наличие сопутствующих заболеваний и применяемая медикаментозная терапия
Основной симптом бессонницы (затрудненное засыпание или нарушение поддержания сна)

Лечащий врач предоставит информацию о потенциальных преимуществах каждого препарата и возможных рисках (например, побочные эффекты и риск зависимости).

У некоторых пациентов после улучшения состояния может быть проведена отмена лекарственной терапии, в то время как другим может потребоваться более длительное лечение.

Основные группы препаратов, одобренных для лечения бессонницы

Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (BZRAs)
Двойные антагонисты орексиновых рецепторов (DORAs)
Антагонисты гистаминовых рецепторов
Агонисты мелатониновых рецепторов

Мелатонин: регулятор биологических ритмов, механизм выработки и влияние на сон

Мелатонин - это гормон, вырабатываемый шишковидной железой в головном мозге, который играет ключевую роль в регуляции циркадных ритмов и сна. Его основная функция заключается в синхронизации внутренних биологических часов с суточным циклом освещенности.

После синтеза мелатонин поступает в кровоток и спинномозговую жидкость, передавая сигналы различным органам и тканям. В темное время суток его концентрация значительно возрастает, достигая пиковых значений ночью, а в дневное время остается на минимальном уровне.

Помимо суточных колебаний, секреция мелатонина подчиняется сезонному ритму: концентрация гормона выше осенью и зимой, когда ночи длиннее, и ниже весной и летом.

Факторы, влияющие на продукцию мелатонина

Освещение - яркий свет, особенно синий спектр (излучаемый экранами электронных устройств), подавляет синтез мелатонина, нарушая естественный ритм сна
Возраст - уровень мелатонина снижается с возрастом
Смена часовых поясов (джетлаг) - нарушение циркадных ритмов при перелетах может временно снижать продукцию мелатонина
Работа в ночные смены - нарушает биологические часы, уменьшая выработку гормона и ухудшая качество сна

Следует отметить, что мелатонин передает организму сигнал о наступлении ночного времени, однако сам по себе он не вызывает засыпание. Вместо этого он инициирует каскад биохимических процессов, которые в конечном итоге способствуют переходу ко сну.

Мелатонин как лекарственное средство

Помимо естественной выработки в организме, мелатонин доступен в форме лекарственных препаратов и биологически активных добавок, которые применяются преимущественно в виде таблеток или капсул для перорального приема (“таблетки от бессонницы”).

Мелатонин не рекомендуется в качестве основного средства терапии хронической бессонницы, так как его влияние на качество сна и общую продолжительность сна остается недостаточно изученным. Однако исследования показывают, что он может незначительно сокращать время засыпания и быть более эффективным у пожилых пациентов с дефицитом эндогенного мелатонина.

Основные клинические ситуации, при которых возможно применение мелатонина:

Возрастная бессонница - обусловлена снижением естественной секреции гормона у пожилых пациентов
Синдром смены часовых поясов (jet lag) - помогает адаптироваться к изменению временных зон
Расстройства сна, связанные с посменной работой - способствует регуляции циркадных ритмов у лиц с нестабильным графиком сна и бодрствования.

Таким образом, перед началом приема мелатонина рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить целесообразность его использования, оптимальную дозировку и продолжительность курса.

Заключение

При наличии бессонницы следует обратиться к специалисту (неврологу, терапевту, или сомнологу) для проведения комплексной диагностики, выявления возможных причин нарушения сна и подбора оптимальной тактики лечения. Самолечение, в том числе бесконтрольный прием снотворных препаратов или добавок с мелатонином, может оказаться неэффективным и привести к ухудшению состояния

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать алкоголь для улучшения сна?

Нет, употребление алкоголя с целью улучшения сна не рекомендуется. Несмотря на первоначальный седативный эффект, в последующие часы он способствует нарушению сна.

Помогает ли мелатонин при бессоннице?

В большинстве случаев мелатонин не рекомендуется в качестве основного метода лечения хронической бессонницы. Однако исследования показывают, что он может быть более эффективным у пожилых пациентов, у которых наблюдается дефицит эндогенного мелатонина.

Можно ли принимать мелатонин длительное время?

Длительный прием мелатонина без медицинского наблюдения не рекомендуется. Врачебный контроль необходим для оценки эффективности и необходимости приема препарата.

Источники

Вернуться