В отличие от полипов в других органах, например, в толстой кишке, большинство из них не являются злокачественными или предраковыми. Однако у некоторых пациенток существует повышенный риск развития злокачественных изменений, особенно при наличии таких факторов, как кровотечения после менопаузы, наследственная предрасположенность, применение тамоксифена (1).
Гистопатология
Полипы эндометрия - это участки избыточного роста (локализованные гиперпластические разрастания) внутренней оболочки матки, которые могут быть прикреплены к ее стенке или иметь ножку (Рис. 1, 2).
Рис. 1 - Эндометрий (норма)
Рис. 2 - Полипы
Могут встречаться одиночные или множественные полипы, диаметр которых варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Полипы могут развиваться в любом месте полости матки.
Распространенность Полипов В Матке
Частота встречаемости полипов эндометрия остается неопределенной из-за ограниченной информации и возможности их бессимптомного протекания. Однако исследования свидетельствуют о том, что их распространенность увеличивается с возрастом: от 7,6% у женщин в пременопаузе до 13% у женщин в постменопаузе. Увеличение риска также связано с биопсией эндометрия, гистерэктомией (от 10% до 24%) и бесплодием, особенно после проведения ЭКО (от 6% до 30%). У подростков полипы встречаются редко (1).
Причины Полипа В Матке
Точные причины их возникновения не всегда ясны, но существуют несколько факторов, которые могут способствовать их развитию:
-
Гормональные изменения: Дисбаланс гормонов, таких как эстроген и прогестерон, может спровоцировать избыточный рост внутреннего слоя матки, что может привести к образованию полипов.
-
Воспалительные процессы: Хронические воспалительные заболевания органов малого таза, такие как эндометрит, могут способствовать образованию полипов.
-
Генетические факторы: Семейная предрасположенность может играть роль в развитии полипов, хотя конкретные генетические механизмы пока не полностью изучены.
Факторы Риска И Профилактика
Различные факторы риска, способствующие развитию полипов эндометрия, включают:
-
Применение тамоксифена: Применение препарата тамоксифена, используемого в лечении злокачественных изменений груди, связано с увеличением вероятности появления полипов эндометрия и их возможной злокачественной трансформацией.
-
Ожирение: Лишний вес и ожирение связаны с увеличенным риском развития полипов эндометрия.
-
Гормональная терапия: Применение гормональной терапии в постменопаузе, особенно схемы с высоким содержанием эстрогенов и/или прогестерона с низкой антиэстрогенной активностью, может увеличить вероятность появления полипов эндометрия.
-
Генетические синдромы: Пациентки с синдромами, такими как синдром Линча и Коудена, могут иметь повышенный риск развития полипов эндометрия.
Согласно исследованиям, профилактические факторы, такие как использование пероральных контрацептивов и внутриматочной спирали с левоноргестрелом, могут помочь снизить риск возникновения полипов эндометрия (1).
Симптомы Полипа В Матке
Клиническими проявлениями полипов являются маточные кровотечения (64–88%), иногда тянущие и схваткообразные боли внизу живота. Часто пациенты жалуются на гнойные выделения из матки, которые возникают из-за инфицирования полипов.
В некоторых случаях полипы не сопровождаются никакой симптоматикой.
Диагностика Полипа В Матке
Для выявления гиперпластических процессов эндометрия применяются специализированные гинекологические методы исследования։
-
ультразвуковое сканирование
-
гистероскопия
-
гистологическое исследование
Следует учитывать, что лучшее время обследования на полип эндометрия – постменструальный период.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование является предпочтительным методом первичной визуализации для пациенток с аномальным кровотечением или подозрением на полипы матки.
С помощью 3D-УЗИ(гинекологическое) можно определить границы полипа (2).
Диагностическая гистероскопия может быть использована для более детальной оценки в случае неоднозначных результатов ультразвукового исследования или утолщения эндометрия, особенно после наступления менопаузы.
Магнитно-резонансная томография не является чувствительным диагностическим методом для выявления полипов.
Окончательный диагноз полипа эндометрия устанавливается на основании гистологического анализа образца, обычно полученного во время полипэктомии.
Гистологическая оценка также может исключить наличие злокачественных изменений.
Предполагаемый диагноз полипа эндометрия может быть выдвинут с достаточной степенью уверенности на основании результатов визуализационных методов; однако злокачественное образование исключить только на основании визуализации нельзя.
Лечение Полипа В Матке
Основные задачи лечения заключается в том, чтобы:
-
добиться регрессии гиперпластических изменений
-
восстановить менструальную функцию у женщин репродуктивного возраста
-
способствовать наступлению стойкой постменопаузы у женщин старшего возраста.
Лечение полипов эндометрия обычно начинается с полипэктомии, то есть удаления полипа. Этот процесс проводится гистероскопически, что позволяет визуализировать полип и удалить его с минимальным воздействием на окружающие ткани. Полипэктомия может также включать удаление базального слоя эндометрия и всей слизистой оболочки для предотвращения рецидива полипа.
Рис. 3
После полипэктомии дальнейшее лечение может зависеть от результатов гистологического анализа удаленного материала и других факторов, таких как возраст и планы женщины относительно беременности (3).
-
Железистые и железисто-фиброзные полипы: Лечение железистых и железисто-фиброзных полипов обычно подобно лечению атипичных гиперплазий эндометрия и может включать применение гормональных препаратов, таких как комбинированные оральные контрацептивы.
-
Аденоматозные полипы: Лечение аденоматозных полипов обычно подобно лечению атипичных гиперплазий эндометрия и может включать хирургическое удаление и последующее лечение гормонами для стабилизации эндометрия.
-
Фиброзные полипы: Пациентки с фиброзными полипами, которые не представляют угрозы здоровью или функции матки, могут не требовать дополнительного лечения, за исключением наблюдения за состоянием и регулярного медицинского осмотра.
Лечение полипов эндометрия должно быть индивидуализированным и основано на конкретных обстоятельствах каждой пациентки, а более подробную информацию вы сможете получить на приеме у гинеколога.
Последствия Полипов В Матке
Большинство полипов в матке являются доброкачественными и не представляют угрозы здоровью. Однако существует риск того, что некоторые полипы могут быть злокачественными. Поэтому важно регулярно контролировать состояние здоровья и обращаться к врачу при возникновении необычных симптомов.
Кроме того, полипы в матке могут вызывать проблемы с репродуктивным здоровьем, такие как бесплодие или повторные выкидыши, поэтому их своевременное обнаружение и лечение могут быть ключевыми для сохранения репродуктивной функции женщины.
Вышеуказанная информация подтверждена нашими врачами.
Чтобы получить дополнительную информацию заинтересованные лица могут обратиться в клинику «А-Медика», где прием у гинеколога Сафоновой Оксаны Александровны поможет Вам найти ответы на интересующие вопросы.
Часто Задаваемые Вопросы
Что такое полип в матке?
Полип в матке - это небольшое опухолевидное образование на слизистой оболочке матки.
Каковы симптомы полипа матки?
Симптомы могут включать аномальные менструации (кровотечение между циклами, кровотечение после менопаузы), болезненные менструации, боли внизу живота, бесплодие.
Как диагностируют полип в матке?
Диагностика может включать ультразвуковое исследование, гистероскопию (визуальное исследование внутренней полости матки).
Могут ли полипы в матке стать злокачественными?
В большинстве случаев полипы в матке являются доброкачественными. Однако у некоторых полипов может быть потенциал стать злокачественными, поэтому важно регулярно контролировать и лечить полипы.
Каков прогноз после удаления полипа в матке?
Прогноз обычно благоприятный после удаления полипа в матке. Многие женщины замечают улучшение симптомов, таких как аномальные менструации, и могут повысить свои шансы на беременность.
Может ли полип в матке привести к бесплодию?
Да, полип в матке может быть одной из причин бесплодия у некоторых женщин. Удаление полипа может помочь устранить эту причину и повысить вероятность беременности.
Можно ли предотвратить появление полипов в матке?
Нет определенных мер предосторожности для предотвращения появления полипов в матке. Однако регулярные обследования и визиты к врачу могут помочь выявить полипы на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.
Что приводит к образованию полипов в матке?
К формированию полипов могут привести гормональные нарушения и воспалительные процессы.
Каково лечение полипов в матке?
Лечение полипов заключается в его удалении с последующим гистологическим исследованием и назначении терапии, направленной на профилактику их дальнейшего возникновения и лечение нарушений и заболеваний связанных с их возникновением.
Может ли полип регрессировать?
Согласно результатам исследований, возраст пациентки моложе 45 лет, период пременопаузы, небольшой размер полипа (менее 2 см) и наличие аномального маточного кровотечения могут быть связаны со спонтанной регрессией полипа эндометрия.Как быстро полипы в матке могут возобновиться после удаления?
При отсутствии соответствующего лечения возможны рецидивы.
Приводит ли полип эндометрия к набору лишнего веса?
Согласно исследованиям, ожирение является независимым фактором риска для развития полипов эндометрия. Однако для понимания обратной связи требуются дополнительные исследования.Источники
