Несмотря на то, что исследования, посвященные микрофлоре влагалища достаточно многочисленны, имеется ограниченное количество данных о влиянии различных методов интимной гигиены на ее физиологическую стабильность.
В частности, в медицинской литературе недостаточно освещены вопросы женской интимной гигиены, касающиеся наружных очищающих средств и их роли в устранении неприятных симптомов, а также в поддержании общего интимного здоровья.
Анатомия Женской Половой Системы
Чтобы полностью понять значение и особенности средств женской интимной гигиены, важно иметь базовые знания об анатомии женской репродуктивной системы.
Женская репродуктивная система состоит из внешних и внутренних половых органов, которые играют ключевую роль в репродукции, гормональной регуляции.
-
Внешние органы объединяются под общим термином «вульва» и включают такие структуры, как лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища.
-
Внутренние половые органы состоят из влагалища, матки, фаллопиевых труб и яичников. Влагалище - это мышечный канал, соединяющий внешние и внутренние органы (является проходом из матки наружу тела), а матка - полый орган, в котором развивается плод во время беременности. Фаллопиевы трубы соединяют яичники с маткой, обеспечивая транспорт яйцеклеток, которые вырабатываются в яичниках.
Знание этих основных структур важно для понимания особенностей ухода и гигиены, поскольку каждая из этих областей имеет свои физиологические характеристики и требования.
Вульвовагинальная область представляет собой первую линию защиты половых путей от инфекций. Загрязняющие вещества часто накапливаются в складках вульвы, где повышенная влажность, потоотделение, менструации и гормональные колебания способствуют изменению роста и состава микробной флоры. Эти изменения могут привести к появлению неприятного запаха и повышенному риску развития вульвовагинальных инфекций.
Кожа вульвы отличается от других участков повышенной степенью увлажненности, подверженности трению, проницаемости и склонности к видимому раздражению, что делает её более чувствительной к воздействию местных средств. Кожа половых органов покрыта тонким роговым слоем, содержащим крупные волосяные фолликулы, что облегчает проникновение микробов и других веществ.
Микрофлора Вульвы И Влагалища
Здоровая микрофлора вульвы и влагалища (совокупность микроорганизмов, колонизирующие поверхность вульвы и влагалище) играет важную роль в сохранении естественных барьеров, предотвращая размножение патогенных микроорганизмов.
Согласно результатам проведенных исследований, нормальная микрофлора вульвы включает микроорганизмы, характерные для вагинальной, уретральной и кишечной среды.
Различные исследования, проведенные среди здоровых женщин, свидетельствуют о высокой степени разнообразия микробиоты вульвы, при этом отсутствует единый вид, общеприсущий всем женщинам. Состав микробиоты может включать стафилококки, микрококки, дифтероиды, лактобациллы, стрептококки, грамотрицательные палочки, дрожжи и микроорганизмы фекального происхождения (1).
Вульварная микрофлора также может оказывать влияние на распространение патогенов, что может способствовать возникновению инфекций влагалища и мочевыводящих путей.
Состав микрофлоры влагалища изучен лучше. Ранее считалось, что в здоровом влагалище доминируют бактерии рода Lactobacillus (лактобациллы), которые вырабатывают молочную кислоту, благодаря чему обеспечивают кислую среду (pH 3-4), которая помогает защитить микробиом влагалища от вредных патогенов. Однако сегодня известно, что состав здоровой микрофлоры влагалища является вариабельной։ у некоторых здоровых женщин лактобациллы могут отсутствовать и заменяться другими бактериями, такими как Atopobium vaginae, Megasphaera spp. и/или Leptotrichia spp. (1).
Резидентные бактерии (нормальная микрофлора влагалища) помогают не только поддерживать кислый pH, но и конкурируют с экзогенными патогенами за прилипание к слизистой оболочке влагалища. Они также защищаются от патогенов, вырабатывая антимикробные соединения, такие как бактериоцин.
Так, согласно результатам проведенных исследований, нормальная микрофлора влагалища способна подавлять развитие таких микроорганизмов, как стрептококк группы B. Что особенно важно для беременных женщин, поскольку он часто колонизирует влагалище через желудочно-кишечный тракт и увеличивает риск преждевременных родов, неонатального менингита и даже гибели плода. Он также может вызывать бессимптомную бактериурию и инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних половых путей и послеродовой эндометрит (1).
Состав микрофлоры влагалища колеблется в зависимости от внутренних факторов (возраст, гормональные сдвиги, например, во время менархе, менструации и беременности) и различных внешних факторов (например, гигиенические привычки, половая активность, прием антибиотиков, проведение заместительной гормональной терапии).
Помимо вагинальных инфекций, еще одним негативным эффектом нарушения вагинального микробиома является то, что они могут привести к развитию и прогрессированию репродуктивных заболеваний за счет нарушения иммунного барьера.
Выделения Из Влагалища
Вагинальные выделения производятся клетками, выстилающими влагалище и шейку матки, под воздействием женского гормона эстрогена. Однако количество и консистенция выделений различаются у разных женщин.
Например, у женщин в период менопаузы обычно наблюдаются минимальные вагинальные выделения из-за более низкого уровня эстрогена. Количество выделений также может меняться в разные фазы менструального цикла.
Нормальные выделения часто имеют легкий запах и могут вызывать легкое раздражение вульвы. Эти выделения помогают защитить влагалище и мочевыводящие пути от инфекций.
Таким образом, нормальная вагинальная микрофлора, кислый вагинальный pH и вагинальные выделения являются компонентами врожденных защитных механизмов, которые защищают от вульвовагинальных инфекций.
Когда следует обратиться за помощью при выделениях из влагалища?
Вагинальные выделения являются нормой. Однако вагинальные выделения со следующими признаками и симптомами не являются нормальными и требуют приема гинеколога:
-
Зуд в области вульвы, влагалищного отверстия или половых губ
-
Покраснение, жжение, болезненность или отек в области вульвы
-
Пенистые или зеленовато-желтые выделения
-
Кровянистые выделения из влагалища
-
Неприятный запах
-
Боль при мочеиспускании
-
Боль в животе или области таза.
Причины аномальных выделений из влагалища
Наиболее распространенными причинами выделений из влагалища являются:
-
Вагинальная инфекция։ могут быть вызваны дрожжевыми или бактериальными инфекциями, паразитами (например, трихомонадой)
-
Реакция организма на инородные тела и химические вещества։ выделения могут быть следствием реакции организма на тампон, презерватив, а также на спермицид или мыло
-
Изменения в организме после менопаузы։ могут стать причиной сухости влагалища, особенно во время полового акта, а также выделений из влагалища и других симптомы (десквамативный воспалительный вагинит).
Рекомендации По Женской Интимной Гигиене
Поддержание правильной интимной гигиены является важной составляющей здоровья женщин. Адекватный и правильный уход за генитальной областью не только способствует физическому комфорту, но и играет важную роль в предотвращении инфекций и заболеваний. Рассмотрим ключевые рекомендации, которые помогут обеспечить чистоту и здоровье генитальной области։
-
Ежедневная интимная гигиена: женщинам всех возрастных групп настоятельно рекомендуется соблюдать ежедневную интимную гигиену для предотвращения развития инфекций и поддержания нормального физиологического баланса микрофлоры.
Важно отметить, что после посещения туалета следует омывать половые органы водой и/или вытирать их насухо; избегайть использования детских влажных салфеток или ароматизированной туалетной бумаги.
-
Правильная техника очищения: очищайте вульву в направлении спереди назад, уделяя особое внимание складкам вульвы, что помогает предотвратить перенос патогенных микроорганизмов из области заднего прохода, снижая риск инфекций.
-
Рекомендации по выбору моющих средств: следует использовать гипоаллергенные жидкие мыла с мягким очищающим эффектом, которые обладают кислым pH (4.2-5.6), что способствует поддерживанию естественной кислотно-щелочной среды и защитных барьер организма.
-
Использование продуктов на основе молочной кислоты: жидкости, содержащие молочную кислоту также способствуют поддерживанию естественной кислотно-щелочной среды и могут быть рассмотрены в качестве вспомогательной терапии при вагинальных инфекциях.
-
Ограничение использования агрессивных средств: следует избегать использования кускового мыла и пены для ванн, которые имеют щелочной pH, что может нарушить естественный pH в вульвовагинальной области и повлиять на состав нормальной вульвовагинальной микробиоты, необходимой для защиты от инфекции.
Кроме того, следует избегать использования мочалок и губок при очистке вульвы. Также следует избегать горячих ванн с использованием ароматизированных средств; предпочтительнее простая теплая вода.
-
Спринцевание влагалища: хотя спринцевание влагалища распространено среди многих женщин, нет известных подтвержденных преимуществ для здоровья, кроме того, оно может предрасполагать женщин к инфекциям, изменяя нормальную вагинальную микрофлору.
Спринцевание влагалища также связано с повышенным риском воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоза и инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
-
Подбор одежды и нижнего белья: рекомендуется ограничить использование обтягивающей одежды, синтетического нижнего билья и носить хлопковое для избежания чрезмерного потоотделения и раздражения.
-
Регулярная смена нижнего белья: частая смена нижнего белья важна для поддержания гигиеничности и предотвращения накопления влаги в области половых органов.
-
Избегание применения талька: не рекомендуется использовать тальк, который может вызывать раздражение и сухость кожи, нарушая естественный баланс увлажненности кожи.
-
Умеренное применение парфюмерии: следует ограничить использование парфюмерных средств и дезодорантов для сохранения целостности естественных защитных барьеров, кроме того следует предварительно проверить их на наличие аллергенов.
-
Частота смены гигиенических прокладок и тампонов: важно регулярно менять тампоны и гигиенические прокладки для предотвращения развития инфекций и поддержания гигиеничности. Следует также избегать регулярного использования ежедневных прокладок или гигиенических салфеток.
-
Методы удаления лобковых волос: следует использовать щадящие методы удаления лобковых волос, чтобы минимизировать риск развития травм, раздражения, образования рубцов.
-
Послеродовой уход: в послеродовом периоде следует регулярно очищать и высушивать области гениталий, а также использовать прокладки по мере необходимости. При наличии внешних швов, важно поддерживать их сухость, избегать применения кремов или других средств, которые могут вызвать раздражение.
-
Гигиена при уходе за детьми: перед уходом за половыми органами детей следует тщательно мыть руки и использовать отдельные полотенца для предотвращения передачи инфекций.
Интимная Гигиена Для Женщин Во Время Менструации
Существуют различные средства для менструальной гигиены, такие как гигиенические прокладки, тампоны, менструальные чаши, специальные менструальные трусики. Чтобы обеспечить комфорт и предотвратить риски развития инфекций, следуйте этим рекомендациям по использованию (3):
-
Гигиена рук: всегда мойте руки до и после посещения туалета и использования любого средства гигиены.
-
Утилизация: отработанные гигиенические средства (прокладки, тампоны) утилизируйте, обернув их в туалетную бумагу или салфетку, и выбрасывайте в мусорное ведро. Не выбрасывайте их в унитаз.
Гигиенические прокладки։ меняйте прокладки каждые несколько часов, даже при слабом выделении. При обильных выделениях смену прокладки необходимо проводить чаще, чтобы избежать накопления влаги и развития бактерий.
Тампоны։ смену тампонов рекомендуется проводить каждые 4-8 часов, но не оставляйте один тампон на срок более 8 часов подряд. Используйте минимально необходимую впитываемость - если тампон можно не менять до 8 часов, возможно, его впитывающая способность слишком высокая.
Менструальные чаши։ чашу следует промывать после каждого использования, а по завершении менструации - стерилизовать, погружая в кипящую воду на 1-2 минуты.
Менструальные трусики։ большинство многоразовых менструальных трусиков можно стирать в машинке. Следуйте инструкциям производителя для их эффективной чистки.
Выбор средства для интимной гигиены зависит от индивидуальных особенностей организма, личных предпочтений и образа жизни. Соблюдение рекомендаций по использованию каждого из средств позволяет минимизировать риски для здоровья и способствует поддержанию комфорта и чистоты в любой ситуации.
Вышеуказанная информация одобрена и подтверждена врачом акушером-гинекологом О.А. Сафоновой. При наличии дополнительных вопросов Вы можете обратиться в клинику «А-Медика». Чтобы получить ответы на интересующие Вас вопросы, а также записаться на прием, вы можете обратиться в клинику «А-Mедика» или связаться с нами онлайн.
Часто Задаваемые Вопросы
Могу ли я использовать средства для гигиены с ароматизаторами?
Лучше избегать ароматизированных прокладок, тампонов и туалетной бумаги, так как они могут вызвать раздражение и нарушить естественный pH вульвы и влагалища.
Нужно ли промывать влагалище изнутри во время менструации?
Нет, влагалище является самоочищающимся органом, и промывание изнутри (спринцевание) может нарушить естественный баланс микрофлоры. Достаточно подмывать наружные половые органы чистой водой.
Можно ли носить тампоны ночью?
Да, но лучше всего использовать тампон с низкой впитывающей способностью и менять его через 8 часов максимум. Если есть опасения, что ночью не получится поменять тампон, предпочтительнее использовать прокладку.
Безопасны ли менструальные чаши?
Да, менструальные чаши изготовлены из медицинского силикона и при правильном использовании безопасны. Их нужно промывать после каждого использования и стерилизовать в кипящей воде после завершения менструации.
Можно ли использовать менструальную чашу девочкам и подросткам?
Да, менструальные чаши можно использовать молодым девушкам, выбрав чашу меньшего размера и следуя инструкциям по введению и удалению. Важно выбрать чашу с подходящей формой и размером для удобства.
Источники
-
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7789027/#section8-1745505717731011
-
https://www.uptodate.com/contents/vaginal-discharge-in-adult-women-beyond-the-basics
